Maestría en Epidemiologíahttps://hdl.handle.net/10946/2102024-03-28T12:30:33Z2024-03-28T12:30:33ZComparative efficacy of decellularized biological matrices for the treatment of adults with deep or chronic skin wounds: A systematic review of randomized clinical trialsGalvis Escobar, Sara MariaLópez Rendón, Alejandrahttps://hdl.handle.net/10946/81932023-12-21T07:50:49Z2023-12-19T00:00:00ZComparative efficacy of decellularized biological matrices for the treatment of adults with deep or chronic skin wounds: A systematic review of randomized clinical trials
Galvis Escobar, Sara Maria; López Rendón, Alejandra
Background: Chronic and deep skin wound are a global public health problem. Novel treatments like decellularized biological matrices have many advantages compared to standard and traditional treatments.
Objective: This systematic review evaluates the efficacy of the treatment of adults with deep or chronic skin wounds with decellularized biological matrices compared to other types of dressings and treatments, in randomized clinical trials, using scientific evidence from the literature. As a secondary outcome, safety of these matrices is studied as well.
Methods: Two researchers searched Scopus, PubMed, EBSCO, MEDLINE, LILACS, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the registry ClinicalTrials.gov, and the repository medRxiv for relevant titles, with no timeframe. Inclusion criteria included studies that were randomized controlled ones investigating the effects decellularized biological matrices compared to any other type of treatment on chronic or deep skin wounds. Data was extracted by the two authors independently, and risk of bias was analyzed. A qualitative synthesis was performed.
Results: Data from 13 studies was included. 7 of these studies were analyzed for their results, after risk of bias evaluation. The results from these studies included in the synthesis show that decellularized biological matrices are more efficacious in healing adult patients, with no evidence of more or less adverse events, compared to other treatments. However, this trend is not robust, shown in the wide prediction intervals obtained.
Conclusions: This study shows decellularized biological matrices seem to have a higher rate of healing and no difference in occurrence of adverse events, when compared with other treatments. However, evidence is scarce and the conclusion is weak, due to low certainty of the available evidence, highlighting the importance of updating this review with new evidence.
2023-12-19T00:00:00ZSobrevida de los pacientes de hipertensión pulmonar de origen tromboembólico crónico he Idiopático: seguimiento a una cohorte 2019 al 2022.León Muñoz, Andrea Rocíohttps://hdl.handle.net/10946/81812023-12-13T07:38:07Z2023-11-30T00:00:00ZSobrevida de los pacientes de hipertensión pulmonar de origen tromboembólico crónico he Idiopático: seguimiento a una cohorte 2019 al 2022.
León Muñoz, Andrea Rocío
Introducción: la Hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una de las patologías que en los últimos años ha sido objeto de un mayor estudio, principalmente debido a su gran relevancia clínica, su impacto en la calidad de vida y la alta mortalidad asociada a la falta de atención médica oportuna. Se han descrito varios factores asociados a la HAP, clasificados en 5 grupos, (Idiopatico, Cardiaco, Pulmonar, Tromboembolico, Multifactorial) de los cuales dos son los más prevalentes: el grupo 1, que corresponde al de origen idiopático, tambien llamado hereditario y el grupo 4, de origen tromboembólico o tambien conocido como obstructivo (HPTEC). Asimismo se describen multiples factores asociados a la mortalidad, como lo es la persitencia de niveles elevados de ProBNP en sangre, el aumento del diametro de la auricula derecha, la presencia de otras comorbilidades, como lo es las enfermedades reumatologicas no controladas, o diagnosticadas tardiamente, la disminucion de los metros recorridos en la caminata de 6 minutos, algunos de estos estudios requieren manejo invasivo, de igual forma el adecuado y oportuno tratamiento mejora la supervivencia.
Objetivo general: determinar los factores sociodemográficos y clínicos que explican la supervivencia de los pacientes con hipertensión arterial pulmonar de origen tromboembólico crónico e idiopático, ingresados al programa de hipertensión pulmonar de una clínica de cuarto nivel de la ciudad de Medellín entre junio de 2019 a junio del 2022.
Metodología: se llevó a cabo un estudio observacional de tipo cohorte, intención analítica, seguimiento retrospectivo de fuente secundaria. La población fueron pacientes ingresados al programa de hipertensión pulmonar de una clínica de cuarto nivel en la ciudad de Medellín durante junio del 2019 a junio del 2022. se utilizo un muestreo 232 para obtener la muestra. Se realizo analisis descriptivo según la naturaleza de las variables. Se realizó un análisis de supervivencia utilizando las curvas de Kaplan-Meier y se compararon mediante la prueba estadistica de Long Rank. Finalmente se analizó la supervivencia mediante el modelo de riesgos proporcionales a través de la regresión de Cox, se calcularon Hazard Ratios (HR) como medidas de asociación y se determinaron cuáles eran los factores relacionados con la mortalidad en los pacientes analizados.
Resultados: se analizarón 232 pacientes con HAP de ellos, se encontro que el 84,1% eran mujeres, y el 15,9% eran hombres. Predominarón los mayores de 60 años en un 51,7% y la supervivencia para este grupo a 36 meses fue del 67,9%. El 78,9% de la población estudiada con contaban con un empleo. Se encontró que los factores que influyen en la mortalidad son la clase funcional NYHA 4 (HR 4,68 IV 95% 1,11-19,65), tener un valor de alto riesgo del péptido natriurético auricular (HR 4,74 IC95% 1,88-11,94), el aumento del área auricular derecha (HR 4,88 IC95% 1,67-14,21), valores de riesgo intermedio alto y alto en la caminata de 6 minutos (HR de 2,91 IC95% 1,15-7,39) y HR 5,22 IC95% 1,57-17,41) respectivamente.
Conclusión: se confirmar que presentar hipertensión arterial pulmonar de origen idiopático, se asocia con un aumento de la mortalidad a lo largo del tiempo, en comparación con la hipertensión arterial pulmonar de origen tromboembólico crónico. La presencia de signos como edema de miembros inferiores, ascitis y el requerimiento de oxigeno por canula nasal disminuyen la supervivencia de los pacientes con HAP. El ecocardiograma es el mejor metodo para realizar el diagnóstico, la medicion del diametro de la auricula derecha y la presión pulmonar media son un buen estimador de la progresión de la enfermedad. Se recomienda mantener un seguimiento continuo de la clase funcional del paciente, realizando especial enfasis en los que cursan con clase funcional 3 a 4, pues esta disminuye su espectativa de vida. La aplicación de la estratificación del riesgo, le permite al clinico clasificar la gravedad de su paciente y de esta forma estimar la gravedad de la enfermedad. Se sugiere la realización de estudios con seguimientos más prolongados para identificar otros factores asociados con la mortalidad.
2023-11-30T00:00:00ZFalla cardíaca en personas mayores hipotiroideas con diferentes metas de TSH terapéuticas. Hospital Alma Máter de Antioquia, Medellín, 2017-2022Moná Barrientos, LauraPolo Ariza, Heinerhttps://hdl.handle.net/10946/81772023-12-12T07:45:33Z2023-12-03T00:00:00ZFalla cardíaca en personas mayores hipotiroideas con diferentes metas de TSH terapéuticas. Hospital Alma Máter de Antioquia, Medellín, 2017-2022
Moná Barrientos, Laura; Polo Ariza, Heiner
Introducción: El hipotiroidismo tiene una alta prevalencia e incidencia; en su forma primaria o manifiesta, alcanzar metas terapéuticas de TSH inadecuadas en la edad geriátrica lesiona el sistema cardiovascular desencadenando falla cardíaca.
Objetivo: Determinar las diferencias en la incidencia de falla cardíaca de personas mayores hipotiroideas con diferentes metas terapéuticas de TSH ajustado por factores sociodemográficos y clínicos, atendidas en el Hospital Alma Máter de Antioquia entre los años 2017 a 2022.
Metodología: Estudio de seguimiento a cohortes que observa de forma retrospectiva en un tiempo de seis años (2017 a 2022) el desarrollo o no del desenlace primario (falla cardíaca) y otros eventos secundarios (cardiopatía isquémica de novo). La población son las historias clínicas de adultos mayores de 65 a 90 años con hipotiroidismo primario atendidos en el Hospital Alma Máter de Antioquia. La cohorte estricta son aquellos individuos que alcanzaron una meta terapéutica de TSH (0.5 a 4.0 mUI/L) y la cohorte laxa es la misma población que alcanzó una meta terapéutica de TSH (4.1 a 8.0 mUI/L). Se realizó un censo total de la población obteniendo 246 historias clínicas (N), 123 para la cohorte laxa (n) y 123 para la estricta (n), los datos obtenidos se procesaron en el software estadístico JAMOVI por medio del modelo regresión logística binaria.
Discusión: La incidencia de falla cardíaca fue mayor en pacientes que alcanzaron metas terapéuticas estrictas de TSH con respecto a las metas laxas, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (p: 0.072), es posible que el hipotiroidismo manifiesto y tratado sea biológicamente diferente a la forma subclínica, lo que sugiere la importancia de tener metas de TSH ajustadas al grupo etario.
2023-12-03T00:00:00ZFactores asociados a la sobredosis en personas que se inyectan drogas en dos ciudades de colombia, 2021Berbesi Fernandez, Dedsy YajairaJiménez Peñaranda, Aura Cristinahttps://hdl.handle.net/10946/81742023-12-08T07:40:28Z2023-11-30T00:00:00ZFactores asociados a la sobredosis en personas que se inyectan drogas en dos ciudades de colombia, 2021
Berbesi Fernandez, Dedsy Yajaira; Jiménez Peñaranda, Aura Cristina
Introducción: Este estudio examina la prevalencia y los factores asociados a la sobredosis de opioides en personas que se inyectan drogas (PID) en Armenia y Cúcuta, Colombia, en 2021. A nivel mundial, se estima que el 0,2% (15,6 millones) de las personas usan drogas inyectables, lo que puede llevar a una gran morbilidad y mortalidad debido a sobredosis. Los factores asociados con la sobredosis incluyen factores socio estructurales y personales, así como la discriminación por parte del personal hospitalario y la evasión de servicios de salud. Este estudio se propone examinar la prevalencia y los factores asociados a la sobredosis de opioides en personas que se inyectan drogas (PID) en Armenia y Cúcuta, Colombia, en 2021. El objetivo de esta investigación es determinar los factores sociodemográficos, el acceso a servicios de salud y las características del consumo asociados a sobredosis por opioides en PID.
Métodos: Este es un estudio transversal con intención analítica que utiliza datos secundarios derivados del estudio de Berbesi en 2021, que cuenta con 532 registros en total, 266 para Cúcuta y Armenia respectivamente. Se realizó un análisis de los factores sociodemográficos, el acceso a servicios de salud y las características del consumo asociados a sobredosis por opioides en PID.
Resultados: La prevalencia de sobredosis por heroína en Armenia y Cúcuta fue del 34,2%. Factores sociodemográficos como el nivel educativo, ingresos, síntomas depresivos y encarcelamiento aumentan la probabilidad de sobredosis. El comportamiento del consumo, como inyectarse durante más de 5 años, inyectarse cocaína, metadona, heroína y cocaína (speedball), y estar presente cuando alguien tuvo una sobredosis también incrementan la posibilidad de sobredosis. En cuanto al acceso a los servicios de salud, la discriminación en los centros de salud, ser canalizado a servicios de tratamiento en drogodependencias y recibir entrenamiento en el manejo de la sobredosis se asociaron con un aumento en la probabilidad de sobredosis.
Discusión: Los resultados indican una alta prevalencia de sobredosis por heroína en Armenia y Cúcuta, y resaltan varios factores asociados como el haber sido encarcelado, inyectarse más de 5 años, haber estado presente cuando alguien más presento una sobredosis y haber sido canalizado por servicios de drogodependencia se asocian con el aumento de la probabilidad de presentar una sobredosis. Por otro lado, el consumo de heroína y marihuana reporta una asociación inversa, lo que sugiere que este factor podría disminuir la probabilidad de tener el evento. Estos hallazgos subrayan la necesidad de intervenciones dirigidas a abordar estos factores de riesgo. Se recomienda fortalecer los servicios de drogodependencias para PID y crear espacios seguros para la inyección.
2023-11-30T00:00:00Z