Especialización en Ginecología y Obstetricia

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Efectos de la nitroglicerina, un donador de óxido nítrico, en la velocidad de flujo de las arterias uterinas en mujeres con preclamsia del Hospital General de Medellín
(2003) Mesa Restrepo, Clara María; Guerra, Alejandro; Gómez Díaz, Jaime; Mejía Escobar, Carlos Alberto; Ramírez Vélez, Jorge Eduardo; Medina Tirado, Óscar Alfredo; Vélez, José Fernando; Bravo Ramírez, José Darío; Escobar Gómez, Santiago David
OBJETIVO: Determinar el efecto a corto plazo de la nitroglicerina venosa como donador de oxido nítrico en la circulación uteroplacentaria y en el sistema cardiovascular de las mujeres con preeclampsia que presentan alteración del doppler de las arterias uterinas. METODOLOGIA: Se realiza un ensayo clínico controlado, prospectivo, aleatorizado y doble ciego. LUGAR: Pacientes hospitalizadas con diagnóstico de preeclampsia en el Hospital General de Medellín, entre Junio del 2003 y Mayo del 2004. PARTICIPANTES: Se calcula una muestra total de 62 pacientes, con diagnóstico de preeclampsia, edad gestacional mayor de treinta semanas y alteración en el doppler de arterias uterinas consistente en presencia de escotadura protodiástolica o índices de resistencia promedio >0.58. distribuidas en dos grupos 31 pacientes asignadas al grupo placebo y 31 pertenecientes al grupo de intervención con Nitroglicerina en infusión venosa. PROPOSITO: Determinar los cambios en la circulación uteroplacentaria comparando los parámetros en la velocimetría doppler previo con los del doppler realizado luego de la infusión de nitroglicerina venosa y analizando además cada una de los efectos hemodinámicos maternos y fetales de dicha medicación. viii RESULTADOS: Se publican los resultados preliminares del estudio en curso, que revelan tres pacientes intervenidos con nitroglicerina y uno con placebo encontrándose en el grupo de Nitroglicerina disminución significativa de los valores de presión arterial sistólica, diastólica y presión arterial media a dosis de 0.9-1.75mcg/Kg/min y entre los 45-60 minutos luego iniciada la infusión. Los parámetros de la velocimetría doppler de arterias uterinas muestran una tendencia favorable (IR valor promedio previo=0.62) a (IR valor promedio post-infusión =0.46). Los demás parámetros hemodinámicos y velocimétricos non han revelado diferencias importantes
Amnioinfusión con colorante para el diagnóstico precoz de la ruptura prematura de membranas ovulares Hospital General De Medellín. 2002-2003
(Universidad CES, 2003) González Ramírez, Carlos Fernando; Palácios Díez, Marta Cecilia; Mesa Restrepo, Clara Maria; Ramírez Vélez, Jorge Eduardo
La amnioinfusión es una técnica en la que una solución cristaloide es instilada dentro de la cavidad amniótica para reemplazar el líquido amniótico que está ausente o en poca cantidad. Ha sido usada con múltiples indicaciones anteparto o intraparto para prevenir la hipoplasia pulmonar, mejorar la calidad de la imagen ecográfica, obtener líquido para cultivos y células para cariotipo, mejorar las desaceleraciones de la fetocardia, diluir el meconio y en algunas series para ayudar en el diagnóstico de ruptura prematura de membranas en aquellos casos donde existe la duda sobre la ruptura de membranas, con instilación de Índigo de carmín.
Factores de Riesgo para Infección Postcesárea en el Hospital General de Medellín 1 de septiembre de 2002 a 31 de mayo de 2003
(Universidad CES, 2003) Gil Giraldo, William; López Zapata, Guidiana María; Toro Árbelaez, Mónica María; Trujillo Jaramillo, Rafael Eduardo; Serna Agudelo, Ramón Eduardo; Galindo Ricaurte, Sergio Alberto
Se hizo un estudio prospectivo de cohorte en pacientes a quienes se les realizó cesárea en el Hospital General de Medellín durante el periodo comprendido entre Septiembre 2002 y Mayo 2003, se excluyeron las pacientes que presentaban amnionitis al ingreso; con el fin de analizar los posibles factores de riesgo relacionados con infección de herida quirúrgica y endometritis para poder dar recomendaciones que ayuden a la prevención de estas patologías logrando disminuir la morbi-mortalidad materna.
Utilidad clínica de la eritromicina en ruptura prematura de membranas ovulares. Hospital General de Medellín, 2003-2004
(2004) Gómez Vélez, María Mercedes; Jaramillo Daza, Juan Felipe; Mesa Restrepo, Clara María; Montañez Vásquez, Sandra; Usuga Acevedo, Margarita María
Este informe es un análisis parcial de resultados, el cual se debe seguir realizar cada que se incremente en 20 el número de pacientes, estos cortes se hacen necesarios con el fin de no incurrir en ninguna falta ética y además nos permiten ejercer una vigilancia estricta sobre el curso de la investigació La ruptura prematura de membranas ovulares se refiere que ocurren antes de las 34 semanas plantea retos en el manejo tanto para el obstetra como para el perinatólogo; quienes buscan lograr un punto de balance entre los riesgos inherentes de la prematurez y los asociados con la infección. La infección ovular ha sido objeto de múltiples estudios y desarrollo de varias intervenciones tendientes unas a realizar un diagnostico precoz y otras con el fin de disminuir la presencia de infección de la cavidad amniótica y del compromiso fetal
Cuantificación de leucocitos en líquido amniótico y proteína C reactiva como predictores de infección postcesárea (endometritis e infección de herida quirúrgica) en embarazo mayor de 34 semanas. Medellín 2004
(2004) Estrada Mesa, Santiago; Hoyos García, Dora; Portilla Benavides, Yolanda; Puello Kerguelén, Gabriel; Serna Aristizábal, Eduardo
Estimar la asociación entre la cuantificación del número de leucocitos en líquido amniótico y proteína C reactiva materna en Infección post cesárea en gestantes sin evidencia de infección, atendidas en HGM durante el período comprendido entre marzo y junio de 2004, con el fin de detectar la validez de la prueba diagnóstica y posteriormente generar un manejo preventivo de la Infección postcesárea y sus complicaciones. Los resultados preliminares muestran que el recuento leucocitario en LA y la PCR no son buenos predictores de infección posquirúrgica, por la baja sensibilidad y especificidad de las pruebas; no obstante es rescatable su buen valor predictivo negativo. Sin embargo esperamos terminar el estudio para poder presentar recomendaciones definitivas.
Suspensión uterina Laparoscopica
(Universidad CES, 2005) Restrepo Baena, Emilio Alberto
Suspensión uterina laparoscopica para manejo del dolor
Ginecología y Obstetricia Miomectomía Laparoscópica
(Universidad CES, 2005) Calle Gómez, Gustavo Adolfo
El mioma uterino es el tumor mas frecuente de los tumores de la pelvis femenina, con una incidencia entre 25 a 50%, muchas mujeres desean un tratamiento conservador y para preservar la posibilidad de un embarazo prefieren no realizarse una histerectomía, la cirugía laparoscopica viene reemplazando la laparotomía por diferentes razones que ahondaremos en el material multimedia
Terapia temprana de surfactante pulmonar y presión positiva continua nasal (NCPAP) en el manejo del neonato pretérmino de 27 a 31 semanas de gestación en Colombia
(Universidad CES, 2005) Rojas, Mario; Lozano, Juan Manuel; Rojas, Maria Ximena; Bose, Carl; Laughon, Matthew M
El propósito de este experimento clínico aleatorizado controlado es determinar si la aplicación profiláctica de Surfactante pulmonar con CPAP nasal (NCPAP) temprano disminuye la necesidad de ventilación mecánica en neonatos pretérmino comparado con aplicación temprana de CPAP nasal sola (sin administración profiláctica de Surfactante).
Morbi - mortalidad materna y perinatal en pacientes que ingresaron a unidad de cuidados intensivos Hospital General de Medellín
(2005) Calle Calle, Soath; Hernández Rizzo, María Rosa; Lenis Córdoba, Natalia; Mesa Restrepo, Clara María
Describir características sociodemográficas, factores asociados y comorbilidades de las pacientes obstétricas que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General de Medellín en el período comprendido entre enero de 2000 y diciembre de 2004
Tratamiento laparoscópico del prolapso apical puro. Reporte de casos
(2006) Bolivar Rada, Liana Dolores
Describir la técnica quirúrgica de la Histeropexia al sacro por vía laparoscópica en mujeres con prolapso apical puro que desean conservar el útero. La vía laparoscópica para la reparación de defectos del piso pélvico es un abordaje probado y efectivo. En mujeres con prolapso apical puro que deseen conservar su función reproductiva o que no deseen una histerectomía, la histeropexia con malla al promontorio sacro por vía laparoscópica es una opción segura, eficaz y bien tolerada. Su realización requiere un nivel de experiencia alto por parte del cirujano que la practica.
Epidemiología del cáncer de mama en el Hospital General de Medellín
(2006) García Giraldo, Diego Alexander; Chacón Arias, Carlos Fernando; Hernández Santamaría, Juan Esteban; Quintero Gómez, Alberto Alejandro; Quintero Gómez, Ana María
La edad de las pacientes osciló entre 26 y 87 años con una media de 57, el principal motivo de consulta fue la sensación de masa; el método diagnóstico más utilizado fue la biopsia siendo el de tipo BACAF el mas frecuente; en el 48.3% se encontró compromiso ganglionar; el tipo de cáncer más común fue el ductal infiltrante (62,7%); al momento del diagnóstico, el estadío mas frecuente fue el IIIB, la mayoría no presentaron metástasis ( 71.60%) y de las que presentaron metástasis el pulmón fue el mas comprometido (13.4%). La mayoría de historias no presentaban datos de antecedentes familiares y /o uso terapia hormonal. El tipo de tratamiento más común fue el quirúrgico (81%) seguido del farmacológico. El cáncer de mama sigue estando en los primeros lugares dentro de los canceres manifestados en la mujer, aún se sigue diagnosticando en etapas avanzadas.
Fertilidad luego de salpingostomía vs. salpingectomía laparoscópicas en pacientes con embarazo ectópico. Clínica del Prado 2001-2005
(2006) Sánchez Posada, Enrique; Matta Herrera, Gabriel J; Jaramillo Pimienta, Mauricio
El embarazo ectópico ocurre fuera de la cavidad uterina, principalmente en las trompas de Falopio (aunque también puede darse en el abdomen, el cervix y los ovarios). Esta patología está implicada en alteraciones de la fertilidad futura, por lo que representa un problema para la salud pública. El manejo se realiza ya sea en forma expectante, de tipo medico, o quirúrgico basado en laparotomía, o por vía laparoscópica por salpingectomía o salpingostomía. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de fertilidad posterior al abordaje quirúrgico, concretamente Salpingostomía vs. Salpingectomía por vía laparoscópica, como tratamiento del embarazo ectópico. Además se analizaron otras variables como edad promedio de las pacientes, antecedentes gineco-obstetricos, tiempo para lograr un nuevo embarazo intrauterino, recurrencia de embarazo ectópico y otros tipos de manejo adicionales al abordaje quirúrgico
Incidencia de histerectomía en el Hospital General de Medellín, 2001-2005
(2006) Sanín Gutiérrez, Liliana María; Jácome Aristizábal, Carolina; Betancur Posada, Piedad Cecilia
La histerectomía abdominal fue considerada hasta hace pocos años como una cirugía impracticable y con alto riesgo de complicaciones, con la cual existe un límite que no se debe subestimar. En Estados Unidos aproximadamente 600.000 histerectomías son realizadas cada año, con un costo anual estimado en mas de 5 billones de dólares siendo esta la segunda causa de cirugía mayor después de la cesárea entre las mujeres en edad reproductiva. Hoy en día se conoce el beneficio que tiene cuando se realiza con indicaciones apropiadas y por manos expertas. Con el advenimiento de nuevas medidas terapéuticas la incidencia de esta cirugía ha disminuido en las últimas 2 décadas. El principal objetivo del estudio fue describir las características de las pacientes que terminaron en histerectomía en el Hospital General de Medellín en el periodo 2001 a 2005; así como el comportamiento de sus indicaciones y complicaciones del procedimiento. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo longitudinal en las pacientes que consultaron durante este periodo. La obtención de la información fue mediante registros o resúmenes médicos. Se incluyeron variables sociodemográficas, aspectos clínicos, hallazgos al examen físico, antecedentes personales de importancia, impresión diagnóstica, correlación histológica, cirugía realizada y sus complicaciones.
Muerte neonatal: factores sociodemográficos y causas asociadas
(2006) Aristizábal Henao, Natalia; Gómez Arango, Catalina; Salazar Salgado, Diana
Identificar las principales causas de muerte neonatal en Antioquia y sus determinantes sociodemográficos, para la intervención precoz con base en la aplicación de un enfoque preventivo de riesgo que permita impactar no sólo en la mortalidad, sino también en la morbilidad que de ellas se deriva.
Proteína creativa e interleucina 6 y riesgo de preeclampsia en población antioqueña. Hospital General de Medellín 2005-2006
(2006) Mesa Restrepo, Clara María; Barragán Rueda, César Augusto
La preeclampsia (PE) es una de las principales causas de morbi-mortalidad marterna y perinatal a nivel mundial, caracterizada por la presencia de hipertensión y proteinuria durante el embarazo, con una incidencia global del 5 al 7 % y hasta del 18% en paìses en desarrollo como las presentadas en Colombia . A lo largo de los años se ha tratado de determinar la causa precisa de la enfermedad, y se han atribuido múltiples teorías al respecto, siendo la teoría inflamatoria una de las más promisorias y estudiadas actualmente, con el fín de predecir y/o asociar su presencia, para establecer opciones de manejo y seguimiento de las pacientes con la enfermedad. El objetivo de este estudio fué establecer la asociación de marcadores inflamatorios PCR e IL6 con la presencia de preeclampsia y su severidad, así como describir las caracteríasticas de las pacientes y los resultados perinatales.
Factores asociados a la morbilidad obstétrica extrema en el Hospital General de Medellín 2006-2007
(Universidad CES, 2007) Mesa, Clara María; Cuartas, Juan David; Gómez, Martín; Posada, Gina Andrea; Morales, Paulina
Varios cambios en las funciones orgánicas ocurren durante el embarazo: volumen sanguíneo, gasto cardíaco, respiración, niveles de factores de la coagulación, función endocrina, etc; alterando la reserva fisiológica normal y limitando la capacidad de compensación de la madre frente a los daños que puede producir una enfermedad aguda.
Madres adolescentes: perfil epidemiológico y asociación con trastornos de depresión, ansiedad y adaptativo
(Universidad CES, 2009-03) Bonilla Sepúlveda, Óscar Alejandro; Asesor
Antecedentes Según encuestas realizadas por Profamilia en el 2005, cerca de 3’500.000 de los colombianos son jóvenes entre los 15 y 19 años y aproximadamente la mitad de ellos ya han iniciado su vida sexual y un 12.8% de estos la maternidad. Objetivo Determinar la asociación de factores de riesgo psicológicos: trastornos depresivos, ansiosos y adaptativos yl embarazo en adolescentes en Medellín, con el fin de generar información que sea útil para los programas de intervención sobre el problema estudiado. Metodología La población de referencia estuvo constituida por las adolescentes residentes en Medellín. Se realizó un estudio con aplicación del método de casos y controles, en la población de adolescentes. Se definió como caso, la adolescente embarazada residente en Medellín y atendida en el HGM y como control estudiantes de colegios públicos de Medellín, no embarazadas. Resultados La prevalencia de depresión entre las adolescentes estudiadas fue de 4.02%, de ansiedad 67.07% y de estrés 78.31% El estudio aceptó la hipótesis de asociación entre depresión y embarazo en la adolescente. Las adolescentes embarazadas presentaron 7 veces el riesgo de desarrollar depresión que aquellas que no se encuentran en embarazo con una relación estadísticamente significativa p<0.00 OR 7 con IC95% 1.54<>65.57. 4 También se encontró asociación con el Inicio vida sexual antes de 13 años con una OR de 24.1 y un valor de P < 0.00 y dificultad en las relaciones con la pareja con una OR de 8.73 y un valor de P < 0.03. No se aceptó la hipótesis de asociación entre embarazo en adolescente y estrés: OR 1.79 con IC de 95% 0.93 – 3.50 y valor de P = 0.06. Al explorar otros factores asociados con estrés se encontró asociación con dificultad en las relaciones familiares con una OR de 3.22 y un valor de P < 0.01, relaciones con la pareja con una OR de 1.89 y un valor de P < 0.04 y consumo de alcohol con una OR de 4.73 y un valor de P < 0.01.
Cirugía laparoscópica en pacientes con endometriosis e infertilidad
(Universidad CES, 2010-07) Nasser, José; Piñeros Pachon, Jorge Arturo
Es un estudio descriptivo de todas las pacientes adultas que consultaron por dolor pelvico y/o infertilidad y a quienes se les realizo como parte del diagnostico y/o tratamiento una laparoscopia. Se excluyeron las pacientes menores de quince años y mayores de cuarenta. Se realiza calculos de frecuencia en las variables categoricas y de promedios y desviacion estandar en las variables continuas que cumplen el criterio de normalidad. Tambien se estimo las tasas de embarazo en el siguiente año de tratamiento.
Validación de la cervicometría como prueba predictora de parto pretérmino en pacientes con actividad uterina.
(Universidad CES, 2011-06) Toro Fajardo, Susana
Validar la cervicometría como herramienta para determinar riesgo de parto pretérmino en pacientes con actividad uterina Diseño del estudio: Estudio analítico, prospectivo, incluyó 79 pacientes con embarazo entre 28 y 35 + 6 semanas que consultaron a urgencias con síntomas de parto prematuro, y se les realizo cervicometría. Se analizaron, características socio demográficas, obstétricas, el rendimiento de la prueba para predecir parto pretérmino y parto en 7 días, además se evaluaron valores de la cervicometría según la edad gestacional.
Comportamiento de la mortalidad por cáncer de mama
(2022-10-12) Gómez González, Leidy; Restrepo Bustamante, Luis Humberto; Romero Tabares, Luis David
Establecer las cifras de mortalidad por cáncer de mama en Antioquia para evaluar su comportamiento epidemiológico en el periodo comprendido entre 1.998 y 2.002. La mortalidad por Cáncer de mama en el departamento de Antioquia presentó una leve tendencia de ascenso en el periodo analizado pasando de una tasa de mortalidad de 4.54 por cada 100.000 habitantes en 1998 a 4.88 en el año 2002, con un leve pico en el año 2000 y una leve caída en el año 2001. La variación que presentó esta tasa no es estadísticamente significativa. El grupo de edad mas afectado fue el de personas mayores de 80 años. El mayor porcentaje de casos se presentó en mujeres casadas, con bajo nivel educativo y residentes en cabeceras municipales y centros urbanos. Las tasas son equiparables a las presentados en países con un grado de desarrollo similar, levemente menores a las presentadas en Colombia y muy inferiores a las mostradas en países desarrollados.

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