Maestría en Epidemiología

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Tiempo de vida saludable perdido en Antioquia en un año debido al trastorno afectivo bipolar tipo I, medido en la población consultante en el HOMO a través de un nuevo indicador
(2003) Cogollo Negrete, Luis Felipe
En el presente trabajo se propone un nuevo indicador el cual es llamado Tiempo de Vida Saludable (TVSP) con el que se determina el impacto económico que el Trastorno Afectivo Bipolar tipo I (TAB-I) produce en Antioquia, medido en la población consultante en el Hospital Mental de Antioquia (HOMO). El TAB es una entidad nosológica que produce anualmente grandes pérdidas económicas en Antioquia, las cuales podrían ser minimizadas si se produce un cambio en las actuales políticas de salud pública.
Factores pronósticos de muerte operatoria para cirugía gastrointestinal electiva por cáncer
(2004) Cuesta Castro, Diana Paola; Uribe Rocha, María Paola
Objetivo: establecer los factores pronósticos de muerte operatoria para cirugía gastrointestinal electiva por cáncer en el Hospital General de Medellín 2000 -2005. Metodología: estudio analítico de sobrevida realizado en 80 pacientes adultos operados en el HGM con historia clínica activa en el archivo. Se consignó en un formulario información demográfica, score ASA, sepsis previa, diagnóstico, cirugía, técnica, experiencia del cirujano, complicaciones cardiovasculares, respiratorias, renales, falla renal, CID y otras complicaciones además de la muerte operatoria. Se realizó un análisis uni, bi y multivarido de los resultados. Resultados: la mitad de los pacientes fueron hombres, la mediana de la edad fue de 58 años RIQ47-69, 60% ASA 2, el cáncer más frecuente fue el gástrico con un estadío clínico del tumor 3-4 en 85% de los pacientes. Un 56% no necesitó nutrición artificial preoperatoria, solo 29% fueron trasladados a UCI luego de la cirugía. La complicación más frecuente fue la respiratoria seguida de infección del sitio quirúrgico y filtraciones. La muerte operatoria se observó en 24% de los pacientes, siendo las complicaciones respiratorias, renales y cardiovasculares estadísticamente significativas en relación a los sobrevivientes. En el modelo multivariado incluyó las complicaciones respiratorias, obstrucción intestinal y sepsis abdominal logrando predecir y explicar el 86.3% y 60.6% de las muertes operatorias respectivamente. Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren que las complicaciones respiratorias, sepsis abdominal son los factores pronósticos más relevantes y obstrucción intestinal que se presentan en pacientes con cáncer gastrointestinal operados con intención curativa, es el más relevante de muerte a 30 días postquirúrgico; acompañado de la presencia de sepsis abdominal y obstrucción intestinal.
Factores asociados a mortalidad perinatal de una EPS del régimen contributivo. Antioquia, julio 2001 a julio 2003
(2004) Carmona García, Adriana María
La mortalidad perinatal, junto con la muerte materna son consideradas indicadores universales de la calidad de la atención en los servicios de salud y de las condiciones de vida, dado que en un alto porcentaje son evitables. El presente estudio tomo la definición ya existente de Mortalidad Perinatal, como aquella que ocurre desde que el feto alcanza un mínimo de 1000 gr. o 28 semanas de gestación y hasta los primeros 7 días de vida.
Niveles en suero de Factor de Necrosis Tumoral - alfa (TNF alfa)m, Interleukina-6 )IL-6), Interferón-gamma (IFN-gamma) en gestantes y en niños menores de un año con dengue. Antioquia 2000-2002
(2004) Restrepo, Berta Nelly; Isaza, Diana María; Salazar, Clara Lina; Ramírez, Ruth
Comparar los niveles en suero de TNF-alfa, IL-6, e IFN-gamma en embarazadas con y sin dengue., comparar los niveles en suero de TNF-alfa, IL-6, e IFN-gamma en niños menores de 1 año con y sin dengue. Se ha considerado que las citoquinas proinflamatorias juegan un importante papel en la patogénesis de la infección por dengue.
Factores predictivos del resultado en el tratamiento de pacientes farmacodependientes
(Universidad CES, 2004) Zapata Vanegas, Mario Alberto
Introducción: Muchos aspectos influyen en la recaída del consumo de drogas, luego que un paciente termina su tratamiento. Para identificar algunos de los factores protectores y de riesgo asociados a la recaída se realizó esta investigación. Diseño: En un estudio de casos y controles, se recogieron datos mediante encuesta estructurada de 44 Casos (recaídas) y 52 Controles (abstinentes), quienes culminaron tratamiento hospitalario en la ESE CARISMA, entre 2002 y 2003. Medición: Se realizó análisis simple y variado de aspectos sociodemográficos, personales y familiares, antecedentes legales, tratamientos previos, uso de drogas antes y después de finalizado el tratamiento, relaciones familiares y situación laboral y financiera.
Factores asociados a la caries dental en niños menores de seis años de los estratos medio-alto y bajo de la ciudad de Medellín
(2004) González Ariza, Sandra Elizabeth
La caries dental ha sido identificada como un problema de salud pública en muchos países del mundo. En Colombia particularmente, la magnitud de este problema es alta, especialmente en niños menores de seis años. La presente propuesta de investigación se planteó identificar los factores de riesgo para caries dental, más prevalentes en la población infantil de estrato bajo y medio alto de la ciudad de Medellín, así como identificar su valor específico en el conjunto de factores que intervienen en el desarrollo de este problema.
Lng- siu (mirena) en el tratamiento de la hiperplasia endometrial simple como alternativa a la medroxiprogesterona
(2004) Arango Martínez, Adriana; García Ortega, Jorge
La hiperplasia endometrial simple, es una causa frecuente de hemorragia uterina anormal (HUA), hasta en el 3 % de los casos puede progresar a cáncer endometrial, se debe realizar un diagnóstico oportuno, un seguimiento adecuado y un tratamiento eficaz. Objetivo: Estimar la eficacia y la seguridad del tratamiento con el sistema intrauterino Levonorgestrel (Mirena), y evaluar el costo efectividad como alternativa al acetato de medroxiprogesterona oral e intramuscular en el manejo de la hiperplasia endometrial simple, en un año de seguimiento clínico. Tipo de estudio: Experimental. (informe preliminar de los 4 primeros meses tratamiento) Escenario: Diversos servicios de ginecología de la ciudad de Medellín. Pacientes: 99 mujeres con diagnostico histológico de hiperplasia endometrial simple con edades entre 35 y 50 años, divididas en tres grupos: Grupo I, experimental con Sistema intrauterino levonorgestrel (SIU-LNG). Grupo II, acetato de Medroxiprogesterona intramuscular (AMP-M) 150 mg cada mes por tres meses. Grupo III, Acetato de Medroxiprogesterona Oral 10 mg al día por diez días al mes por tres meses (AMP-O).
El índice de masa corporal como factor pronóstico de osteoporosis
(2004) Naranjo Giraldo, Carlos Enrique
Antecedentes: Es muy importante identificar a las mujeres que tienen riesgo para osteoporosis con el fin de prevenir las fracturas osteoporoticas. No es fácil la implementación de exámenes de la Densidad Mineral ósea que cubran toda la población de mujeres; es por ello que es muy importante detectar el grupo de mujeres con alto riesgo como estrategia de prevención. El objetivo de este estudio fue determinar la capacidad diagnostica del índice de masa corporal para pronosticar osteoporosis y osteopenia. Métodos: Se utilizo la base de datos de la unidad de osteoporosis de la clínica del prado. Identificamos a las mujeres de 40 o más años a quienes se les había realizado densitometría ósea (DXA) con mediciones en la columna (L1-L 4) y el fémur. Se tomo como punto de referencia un T score en la densidad mineral ósea (DMO) igual o mayor de 2.5 desviaciones estándar en relación a una mujer joven. Se realizo un estudio de casos y controles .El riesgo se evalúo mediante la utilización de la CHI2 de tendencia lineal, tomando el bajo peso como el factor de riesgo para osteopenia y para osteoporosis. Se construyo un modelo de regresión logística que incluyera el IMC y la Edad para identificar a las mujeres con riesgo de osteoporosis. Resultados: la población de estudio estuvo conformada por 5710 mujeres. La medición de la DMO en la columna fue la medida con mayor sensibilidad en la detección de mujeres con osteoporosis. 5204 mujeres tenían registrada la medición de la DMO en columna. La edad media de las pacientes fue de 56,38 ± 7.4 años. Tenían en promedio un IMC de 26 001± 12.70 Kg. / m2 y una media en DMO de columna de .868 ± .143 g/cm2. Las mujeres con IMC bajo tuvieron 2.705 (I.C. 95% 1.598- 4.578) mas probabilidad de tener osteoporosis / osteopenia que las mujeres con un IMC adecuado o aumentado. En la regresión logística el Exp (B) fue de 2.679 (1.583- 4.534). La edad no modifico el modelo en forma significativa.
Evaluación económica de las acciones de promoción de la salud bucal del plan de atención básica. Medellín 2003
(2004) Martínez Herrera, Eliana
Una evaluación económica costo / beneficio impulsa el equilibrio y análisis entre los beneficios para la salud concebida desde el bienestar y los altos costos que se derivan de no tenerla. Hablar de los principios de la racionalidad económica como son la satisfacción de las necesidades humanas y de la inversión mínima de los recursos para la obtención de fines determinados; como los orientadores de la construcción de modelos estructurados sobre disposiciones económicas, sobre el comportamiento del objeto de los bienes y servicios con miras al estudio y tratamiento numérico de la problemática, se constituyen en sí, aportes para la construcción de políticas públicas saludables; la articulación de los elementos epidemiológicos, económicos y de salud pública son insumo para el constructo de una política tendiente a concertar cambios en las condiciones de salud bucal, por ejemplo, en los habitantes de Medellín
Factores de riesgo asociados a la infección intrahospitalaria después de cirugía cardiovascular en niños con cardiopatía congénita
(2005) Cañas Arenas, Eliana Mabel
El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo que se asocian a la presencia de IIH en los pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardiovascular. La IIH sigue siendo una causa importante de morbilidad en los niños después de cirugía cardiovascular y el conocimiento de los factores de riesgo para ésta puede ser útil en una adecuada clasificación de los pacientes y para el establecimiento de las medidas necesarias que ayuden a prevenir o disminuir su incidencia.
Modelo predictivo de score de calcio alto en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
(2005) Franco Jaramillo, Gloria
Identificar los factores asociados a un valor del Score de calcio de Agatston alto (mayor que el percentil 75) con el fin de generar un modelo que permita orientar al médico que trata un paciente con factores de riesgo, sobre la acertividad de éste examen. El anterior modelo no pretende reemplazar la estratificación con el modelo de Framingham, al contrario, es un complemento que permite orientar al médico tratante sobre si es recomendable realizar la prueba del SCC a un paciente con FRC. Podemos observar que muchos de los factores de riesgo que se correlacionan con un valor elevado de SCC pueden ser modificables: cesar el hábito de fumar o realizar ejercicio.
La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y el ultrasonido, para el tratamiento del dolor en pacientes con esguince cervical
(2005) Mojica Arango, Liliana
El principal de éste estudio fue comparar la efectividad para la inhibición del dolor en los pacientes con esguince cervical, tratados con Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea (TENS) y Ultrasonido, con el fin de recomendar la mejor alternativa de tratamiento con base en la evidencia generada. La estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y el Ultrasonido proporcionan igual efectividad para la disminución del dolor y el aumento de los arcos de movilidad articular en pacientes con esguince cervical.
Prevalencia de anticuerpos contra el virus de la peste porcina clásica (ppc) en el Norte del departamento de Chocó y en dos municipios de Antioquia
(2005) Loaiza Echeverri, Erika Tatiana; Porras Restrepo, Héctor León
Determinar la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la Peste Porcina Clásica (PPC) en los cerdos de Acandí, Bojayá, Bahía Solano, Unguía, Riosucio, El Carmen del Darién y Juradó, pertenecientes a la zona norte del departamento de Chocó, y Murindó y Vigía del Fuerte, ubicados en el sur del Urabá antioqueño, con el fin de dar las bases para la definición de esta zona como libre de PPC Sin Vacunación.
Depresión asociada en pacientes consultadores frecuentes de IPS Punto de Salud Robledo-Medellín 2004-2005
(2005) Acosta Restrepo, José I.
El objetivo que orientó la realización del estudio fue estimar la posible asociación entre la depresión clínica y el paciente C.F. El estudio demostró que existe asociación estadísticamente significativa entre la presencia de depresión clínica y ser consultador frecuente. Se propone elaborar programas de salud mental y con la continua actualización del medico de consulta externa, principalmente, la instrucción del test de W.Zung con el fin de lograr la detección precoz y el tratamiento oportuno de la depresión.
Aplicación de un instrumento epidemiológico a un grupo de pacientes asmáticos de una EPS de Medellín para identificar los casos de posible asma ocupacional y asma agravada por el trabajo
(2005) Peláez Ramírez, Palay; Solórzano Chacón, Carla Cecilia; López Correa, Carlos Mario
Se pretendió en este trabajo, evaluar un grupo de pacientes asmáticos ya conocidos de una EPS de la ciudad de Medellín, con el fin de identificar los casos sospechosos de Asma Ocupacional (AO), a través de la aplicación de un instrumento epidemiológico, diseñado con base a criterios preestablecidos que soporten evidencia para el diagnóstico definitivo. Se diseñó un cuestionario tipo encuesta, de aplicación telefónica, tomando como base criterios soportados en la bibliografía que clasifican la información obtenida, y que según la fuerza de asociación de causalidad para el AO identificara cada evento evaluado en uno de tres tipos de casos de asma relacionada con el trabajo: Caso de Asma Ocupacional (CAO), Posible Asma Ocupacional (PAO) y Asma Agravada por el Trabajo (AAT). Se tomó de la base de datos de una EPS de la ciudad de Medellín, el registro de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de asma dentro del período enero 2003 a mayo 2005, y de los 55 pacientes resultantes, 40 cumplieron los criterios de inclusión y a 24 de ellos se les logró aplicar la encuesta. Las encuestas fueron realizadas por estudiantes de último semestre de la especialidad de Medicina del Trabajo y Laboral. Se encontró que 2 casos (8,3%) correspondieron a CAO, 3 casos (12,5%) cumplieron los criterios para PAO y otros 3 (12,5%) cumplieron criterios para AAT. En resumen, se presentaron 8 casos (33,3%) que cumplieron los criterios de alguna de las tres categorías diagnósticas y 16 casos (66,6%) que no los cumplieron. De esta forma, 5 casos (20,8%) son CAO y PAO en los que se puede presumir una fuerte asociación con el medio ambiente laboral. La aplicación de este instrumento epidemiológico es de suma utilidad para la aproximación diagnóstica de AO dentro de una población catalogada con enfermedad de origen común, a la que posteriormente podría realizársele estudios confirmatorios, y de esta manera definir el origen.
Efectividad de tres estrategias para el control de Malaria implementadas en el Departamento de Antioquia (Colombia) 2001-2004
(Universidad CES, 2005) Zuluaga Ramírez, Walter Alonso; Asesor
La malaria representa un grave problema de salud en el 85% del territorio rural colombiano situado por debajo de los 1600 m.s.n.m. con condiciones climáticas, geográficas y epidemiológicas aptas para la transmisión de la enfermedad; anualmente en Colombia se reportan en promedio 180.000 casos, de los cuales Antioquia aporta aproximadamente el 30% y un numero importante de defunciones. Dentro del programa de control en el departamento no se ha evaluado el impacto de intervenciones como fumigación, entrega e impregnación de toldillos y control de criaderos que vienen realizando los funcionarios después del proceso de descentralización realizado en el país. La eficacia no se discute, pero investigaciones previas a nivel mundial han mostrado gran diversidad de resultados al implementarlas en los programas normales de control.
Calidad de vida en pacientes que viven con VIH /SIDA atendidos en una Institución de Salud
(2005) Saldarriaga Jaramillo, Gloria Patricia
El presente estudio tiene como propósito medir el impacto de dicho programa en la calidad de vida de los pacientes, para ayudar en la toma de decisiones y la formulación de estrategias que permitan un uso más adecuado de los recursos. Evaluar el impacto en la Calidad de Vida de las personas que viven con VIH-SIDA atendidas en un programa multidisciplinario de una Institución de salud Colombiana.
Prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con infección por VIH
(2006) Botero Echeverri, Juan Camilo; Hincapié Acuña, Mary Luz; Maya Gallego, Camilo
La terapia HAART es el estándar mundial.. Existe evidencia de que algunos de los medicamentos producen serias alteraciones metabólicas y que llevan a enfermedades cardiovasculares. El presente estudio se propone en determinar la prevalencia de Síndrome metabólico (SM) y lipodistrofia(LD) en pacientes con HIV y su relación con la terapia HAART El uso de los diferentes tratamientos para VIH lleva a lipodistrofia, igualmente el tiempo de infección por VIH , la duración de la terapia HAART , la edad y el numero de CD4.
Factores convencionales y no convencionales asociados con fracaso al tratamiento antituberculoso
(2006) Jaramillo Hurtado, Javier; Arrubla Villa, Marcela
Justificación: La Organización Mundial de la Salud -OMS- declaró en abril de 1993 a la tuberculosis como una urgencia de salud en el mundo por el deterioro de la calidad de vida de sectores importantes de la población, la falta de atención oportuna a los enfermos por parte de muchos gobiernos, la existencia de programas de control con déficit administrativos y por el vínculo entre la tuberculosis y la infección con el VIH. A comienzo del milenio se suscribieron las metas de la Campaña Mundial de Tuberculosis para el 2005: diagnosticar al menos el 70% de los enfermos y lograr tasas de curación de al menos el 85%. Sin embargo, las cifras mundiales más recientes reportan que se ha logrado solamente el 37% de detección de casos y 83% de curación. En informes de las cohortes en los Programas de TB, datos consignados en los “Registros de seguimiento” de las diferentes instituciones de salud de la ciudad de Medellín, el porcentaje de abandonos ha oscilado en los últimos cuatro años entre un 3.0 % y un 3.2 %. Por todo lo anterior se hace necesario conocer los factores de riesgo asociados al fracaso del tratamiento para la tuberculosis pulmonar. Objetivos: Determinar la asociación de los factores estudiados con fracaso en el tratamiento de la tuberculosis, y describir las variables sociodemográficas que caracterizan a los pacientes que egresan como curados y los que egresan como fracasos en el Programa de tuberculosis en Medellín, durante los años 2003 y 2004, con el fin de generar información útil para la reorientación de los programas.
Software de metaanálisis versión 1.5 primera etapa
(2006) Cañaveral Escobar, María Nelly
Diseñar e implementar un software de Meta-análisis que permita a los estudiantes o investigadores, la combinación de 2 hasta 30 estudios haciendo énfasis en el tipo de dato Dicotómico cuya medida de efecto es el OR para Modelo de Efectos fijos y Aleatorios por medio de los Métodos de combinación Mantel y Haenzel, Peto y Dersimonian. Y la información obtenida lleve a conclusiones o verificaciones de las revisiones y sea un instrumento que ayude en la identificación y comprensión del tema.

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