Especialización en Auditoría en Salud

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Auditoría del proceso de facturación del servicio de hospitalización de la empresa social del estado Hospital San Juan de Dios, Titiribí
(2002) Palacio Correa, Paula Andrea
Desde hace diez años, con la promulgación de la ley 100 de 1993, la salud en Colombia tuvo un cambio radical ya que de un sistema inequitativo, poco solidario y con muy bajas coberturas, se pasó a un modelo donde la solidaridad y la igualdad son su principal fundamento; para lograr este objetivo nació la figura de las administradoras de salud cuya función es brindar a los usuarios un servicio con calidad y oportunidad y para ello contratan la prestación del mismo con las entidades que tradicionalmente lo venían haciendo.
Errores en el sistema de administración de medicamentos en las instituciones de salud
(2003) Gil O, Jorge Iván; Lopera M, Teresita María; Echeverri M, Isabel Cristina
El Sistema de Administración de Medicamentos es un proceso crítico, en el cual un grupo multidisciplinario interacciona en la búsqueda de una mejor utilización y aprovechamiento de los medicamentos, para garantizar resultados favorables en el tratamiento de los pacientes. Existen eventos multicausales que hacen que estos medicamentos en vez de ser favorables, produzcan serios daños en la salud del paciente y en la economía de las instituciones y de la sociedad, incalculable y a veces irreparable. Para poder evitar estos daños, debemos identificar cual es el o los procesos y las causas que mas afectan la adecuada utilización de los medicamentos, así como las consecuencias que a estos conllevan.
La historia clínica a la luz del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud
(Universidad CES, 2003) Ruiz Ospina, Leónidas
La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a la reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Su mal diligenciamiento pone en riesgo, en primer lugar a los mismos usuarios pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a instituciones prestadoras de servicios de salud, a los profesionales y personal paramédico de la salud y a las aseguradoras o administradoras del sistema, con consecuencias jurídicas económicas y de salud pública.
Calidad en salud
(2003) Restrepo Ochoa, Gloria Inés; Ramírez Botero, Margarita; Chavarriaga Sánchez, Liliana
En el nuevo milenio se ha continuado con la vertiginosa carrera hacia la aldea global, donde se hacen necesarias la innovación, la eficiencia y efectividad, para mantenerse en el medio y ser competitivo. En el Sector Salud la autosuficiencia y la competitividad son requisitos para la supervivencia. Los productos que resultan de la práctica médica, dada su complejidad, deben ajustarse al nuevo modelo de salud contemplado en la Ley 100/93, lo que hace necesario realizar estudios actuariales que permitan la toma de decisiones, apoyadas en hechos y datos reales para mantener el equilibrio económico del sistema de salud y así garantizar la prestación del servicio basado en los principios de accesibilidad, oportunidad, capacidad técnico-científica, seguridad y continuidad.
Efectos de correlación entre la productividad y la calidad en la prestación de los servicios de salud a la luz del nuevo modelo colombiano (ley 100 del 2003)
(2003) Suarez Uribe, Javier Hernando; Molina Vergara, Henry
El tema que ocupa esta revisión bibliográfica es el efecto que la producción tiene sobre la calidad de los servicios de salud, que adquiere plena relevancia en el contexto de la implementación del nuevo sistema de seguridad social creado por la Ley 100 de 1993. La implementación de la Ley, precisamente por la naturaleza del cambio propuesto, ha generado un contexto difícil que incomoda y genera oposición, que está lleno de dificultades, peligros y retos, pero que también es fuente de grandes oportunidades
Evaluación de la calidad en las historias clínicas sistematizadas en una IPS de primer nivel en Medellín
(2003) Rojas Zapata, Elkin; Luján Mercado, Carlos Enrique
Determinar la calidad en las historias clínicas sistematizadas diligenciadas por los médicos generales en el servicio de consulta externa. Comparar dos modelos evaluativos de historias clínicas, con el fin de identificar sus ventajas y desventajas. Proponer un modelo más funcional de auditoria de las historias clínicas sistematizadas para el servicio auditado.
Sistema de control interno para empresas sociales del estado, hospitales de primer nivel de atención en salud
(2003) Lemos Agudelo, Carlos Alberto
Elaborar una propuesta para el diseño e implementación de un sistema que permita operativizar el Control Interno en una Empresa Social del Estado de primer nivel. La descentralización del sector salud y la modernización del Estado contemplados en la Constitución Nacional, comprenden procesos de organización Institucional dirigidos al reordenamiento eficiente de la gestión y desarrollo de las instituciones públicas.
Determinar la existencia y causas de inadecuada clasificación de eventos traumáticos agudos de usuarios que consultaron durante el mes de julio de 2003 a la IPS Saludcoop Piedecuesta
(Universidad CES, 2003) Berbesí Suárez, Libia; D´Croz Barón, María Eugenia
Para efecto de clasificar el origen de los traumas, éstos se pueden presentar mientras se está trabajando, por acción de un vehículo en movimiento, o por actividades distintas; siendo la Administradora de Riesgos Profesionales, ARP, el Seguro Obligatorio contra Accidente de Tránsito, SOAT, y la Empresa Promotora de Salud, EPS, respectivamente, responsables de las prestaciones asistenciales y económicas derivadas de éstos eventos, según la ley 100 de 1993 . El profesional de salud que recepciona al usuario –que en su mayoría de veces es el médico- clasifica el origen del trauma de acuerdo a lo relatado por el usuario.
Auditoria a las historias clínicas de odontología del centro de atención ambulatoria de la empresa social del estado francisco de paula Santander. Bucaramanga 1 de abril a 30 de junio de 2003
(Universidad CES, 2003) Báez Quiñonez, Claudia Stella; Escudero Hernández, Betty Lorena; Giraldo Celis, Laura Clemencia; Ortiz Guerra, Adriana Lucia
Entendida la Historia Clínica como un documento de vital importancia en la cadena de prestación de los servicios de salud, no sólo por ser de obligatorio cumplimiento como lo reglamenta la Resolución 1995 de 1999, sino también por ser en algunos casos un documento valioso para la investigación médica o como patrimonio histórico para la nación. Además, la historia clínica es una de las evidencias que queda de la prestación de los servicios brindados al paciente y por lo tanto se convierte en instrumento que permite evaluar y hacer el seguimiento a dichos servicios
Evaluación modalidad capitación del Hospital Bolívar
(Universidad CES, 2003) Carreño Olejua, Claudia Patricia; García Gómez, Ariel Gerardo; Marín Cárdenas, German Eduardo; Molina Rizzo, Migdonia
En nuestro SGSSS los principales actores dentro del Sistema de Contratación corresponden a los consumidores ó aseguradores (pacientes o usuarios) de los servicios de salud; los proveedores o prestadores de dichos servicios (IPS)compuestos por las instituciones de primero, segundo y tercer nivel de atención; y las administradoras del régimen (E.P.S. y A.R.S) que son las encargadas de la intermediación entre los primeros y segundos, para llevar a cabo la prestación de los servicios que el usuario requiera y que estén contemplados en el Plan Obligatorio de Salud (P.O.S).
Causas de acciones de tutela instauradas por usuarios convenidos a salud Coomeva medicina prepagada en la ciudad de Medellín en el año 2002
(2003) Londoño Berrío, Carlos Mario; Monroy Beltrán, Nancy Cristina; Posso Mendoza, Jaime Alberto; Upegui Correa, Mauricio Alberto
Identificar los motivos clínicos en los fallos de las tutelas, que fueron interpuestas por los usuarios convenidos de Salud COOMEVA Medicina Prepagada S.A. En el año 2002 en Medellín, e identificar si estos motivos constituyen un Derecho Fundamental del individuo. Cuantificar la proporción de tutelas falladas a favor o en contra, que no están incluidas en el Plan Obligatorio de Salud, al igual que las que si lo están
Monografía sobre la historia clínica
(2003) Serna Rojas, Fabian Alberto; Ospina Vélez, Mauricio Alberto
Construir en forma cronológica a partir de las diferentes recopilaciones existentes una monografía sobre la H.C. A pesar de la gran cantidad de información que se tiene en la actualidad sobre el manejo o de la H.C. y pese a la múltiple acción legal a que ha llevado su mal diligenciamiento se hace necesario que todo el personal de área de la salud asuma de manera consciente el papel tan importante que conlleva el buen diligenciamiento de este documento.
Auditoria de la calidad de las historias clínicas de los usuarios hospitalizados en la clínica Chicamocha Del 1 de enero al 30 de abril de 2003
(2003) Arias Gamboa, Flor Alba; Gómez Almeida, Lida Xiomara; Araque Sarmiento, Nilgen Zamara
La prestación de servicios de Salud en Colombia, constituye un verdadero reto cuando se debe implementar sistemas que garanticen la calidad y el bienestar para la atención de los usuarios. La complejidad de las instituciones de salud y la importancia de la percepción subjetiva del paciente dificulta, sin duda, el diseño de sistemas de evaluación de estos atributos. No obstante, existen parámetros establecidos que permiten diseñar formas eficientes para analizar la calidad en la atención de los mismos.
Construcción de un programa de utilización correcta de medicamentos para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud en el primer nivel de atención
(2003) Rueda de Chaparro, Amparo
La salud debe ser concebida como un bien meritorio que todo individuo tiene derecho a disfrutar sin importar su capacidad de pago y el Estado debe atender los compromisos que tal decisión implica con el fin de garantizar su protección como está enunciado en la Constitución Política de Colombia. A su vez, es responsabilidad del ser humano, en forma individual y colectiva procurar su autocuidado y autogestión para mantener y mejorar su estado de salud y por ende su calidad de vida.
Diseño de un programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud en una ips de baja complejidad
(2003) Castrillón Suárez, Martha Cecilia; Ramírez Correa, Luz María; Tamayo Suárez, Juan Carlos
A diferencia de todos los temas administrativos planteados de efímera trayectoria, el tema de la calidad tiene mayor vigencia y cobra mayor importancia en todos los campos de la producción de bienes y servicios. Mejorar calidad, objetivo alrededor del cual han surgido, en años recientes, diversas teorías, políticas y modalidades, con diferentes denominaciones como reingeniería, proceso de mejoramiento continuo, círculos de calidad, grupos primarios, outsourcing, benchmarking y alianzas estratégica, entre otras. Pero, todas son herramientas orientadas hacia un mismo fin: satisfacer las necesidades y expectativas del consumidor
La práctica clínica basada en la evidencia en la empresa social del estado hospital Manuel Uribe Ángel. Envigado 2003
(Universidad CES, 2003) Castaño Jaramillo, Luis Javier
La Empresa Social del Estado Hospital Manuel Uribe Ángel, ha desarrollado su propio sistema de auditoría, de acuerdo a lo establecido por la legislación, proyectándose al futuro, mediante la aplicación de la medicina basada en la evidencia, a través de la definición de normas y procedimientos estándares de operación, traducidos en protocolos de manejo, que orientan al profesional de la salud en la prestación de servicios contando con herramientas de evaluación, que permitan verificar su cumplimiento con calidad y eficiencia. Se han elaborado protocolos de las principales patologías según el perfil de morbimortalidad, con alto nivel de evidencia y una aplicabilidad del 87% y adherencia del 95%.
Evaluación de la calidad de la atención brindada en el servicio de consulta externa especializada a los pacientes con VIH sida afiliados a solsalud eps en Bucaramanga
(Universidad CES, 2003) Arenas Ardila, Ignacio Sergio; Delgado Pinto, Hugo Enrique; Patiño Bueno, Henry Eduardo; Poveda Carrasquilla, Martha Helena
La calidad en salud planteada desde el punto de vista normativo, a partir del surgimiento la constitución política de 1991 y con el posterior desarrollo de leyes en este campo, que tienen como fin el establecimiento de estándares mínimos de calidad para la prestación de servicios de salud a los colombianos, ha generado un avance importante enfocado a las necesidades y expectativas del usuario, situación que cambia de forma drástica el modelo de atención existente hasta el momento en el país en el cuál sólo se garantizan algunos tópicos de calidad a aquellos que tienen la oportunidad de comprar los servicios a un costo mas elevado que el promedio de la población
Evaluación del sistema de control interno de la E.S.E. Hospital Santa Margarita de Copacabana
(2003) Correa Ochoa, Edgar; Zapata Madrigal, Henry Alberto; Lopera Peña, Mario
Es de vital importancia que las organizaciones del sector salud tengan claro cuales son sus procesos vitales claves, para que puedan cumplir a cabalidad con su objetivo social para el cual fueron creadas. Sin embargo, uno de los principales obstáculos con los que se enfrentan, es la ausencia de métodos, procesos y procedimientos documentados y actualizados. La falta de documentación no permite tener una memoria organizacional, concentrando está en individuos aislados interpretando y aplicando cada cual los procesos a su manera. En estas circunstancias es muy difícil definir parámetros de rendimiento, establecer normas o definir metas.
Propuesta de implementación del proceso de trámite de quejas y reclamos en la Empresa Social del Estado Hospital San Lorenzo del municipio de Liborina durante 2003
(2003) Lora Vásquez, Juan Guillermo; Calderón Rueda, Claudia M; Mejía Pineda, Olga Lucía
La conceptualización de los hospitales como empresas es un tema relativamente nuevo en nuestro medio. A raíz de los avances, cambios en el sector salud y las normas vigentes, las entidades prestadoras de servicios de salud se ven abocadas a buscar eficiencia y eficacia como estrategia competitiva, requiriendo mejorar las condiciones de calidad, el incremento de la productividad, reducción de los costos y la mayor satisfacción de los usuarios. Para ello se hace necesario implementar procesos lógicos y acordes a las necesidades de los usuarios, desarrollar nuevos conocimientos y tecnologías, donde se brinden servicios oportunos y eficientes, que los empleados aumenten el grado de satisfacción en sus actividades, y la empresa tenga una mejor utilización de sus recursos, ya que no existe producto y/o servicio sin un proceso, ni existe proceso sin un producto o servicio
Comportamiento de las patologías de alto costo en una EPS de la Ciudad de Medellín
(Universidad CES, 2003) Velásquez, María Isabel; Beltrán, María Gladis
Durante el segundo semestre de 2003, se realizó y ejecutó el estudio sobre el comportamiento de las patologías de las enfermedades de alto costo en una EPS de la ciudad de Medellín. Se aplica el método Descriptivo, teniendo en cuenta la estructura estadística de las diferentes fuentes y en particular de la base de datos de la EPS de la ciudad. Se observaron varios meses y se sacó un promedio y varias variables como fueron Número de pacientes mensual, sexo, edad, EPS anterior, costo promedio mensual y distintos diagnósticos de EAC .

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