Tesis de grado de doctorados y maestrías

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Características de los documentos de voluntades anticipadas en occidente
(0015-02-26) Brome Uribe, Ana Paulina; Mesa Mesa, Susana; Gómez García, Alejandra; Asesor
RESUMEN Introducción: Para dar luces a los profesionales de la salud sobre los deseos del paciente al final de la vida, y salvaguardar el derecho a la libertad y autonomía, en Colombia se dispone del documento de voluntades anticipadas (DVA), que como su nombre lo indica, es un documento en el que toda persona capaz, sana o en estado de enfermedad, en pleno uso de sus facultades mentales, declara, de forma libre, consciente e informada sobre sus preferencias al final de la vida. Este derecho está amparado por la constitución. Sin embargo, aunque cada vez es más frecuente escuchar sobre el derecho a la muerte digna, los DVA no son tan conocidos ni puestos en práctica, ya sea por desconocimiento o por que la muerte aún es un tema tabú en la sociedad. De allí la importancia de estar preparados, conocer sobre la normatividad, saber cuáles son las directrices y las rutas para brindar la mejor atención a los pacientes. Objetivo: Describir las características de los documentos de voluntades anticipadas y su implementación en diferentes países. Métodos: Se trata de una revisión documental acerca de las voluntades anticipadas en varios países. Se realizó una búsqueda en bases de datos científicas, jurisprudencia, OMS, ministerios de salud, libros y capítulos de libros. Conclusiones: El objetivo principal de los documentos de voluntades anticipadas se basa en el respeto a la autonomía, deseos y creencias de los pacientes, así como el respeto a la dignidad de la persona. En dichos documentos, se plasma especialmente cuáles no serían las opciones viables para configurar una adecuada calidad de vida para el paciente. Por medio de ellos se pretende mejorar la calidad de atención de los pacientes y apoyar al personal de salud en las tensiones éticas que emergen entre una posición paternalista y el temor a posibles consecuencias legales. Algunos autores sugieren que los DVA no solo deben cumplir con los requisitos mínimos, sino que se debe incluir aspectos como los valores del paciente, el significado de calidad de vida y muerte digna, la elección de un representante legal ante el equipo médico para la toma de decisiones subrogadas, indicaciones si se desea limitar la potestad del apoderado, mencionar quienes quedan excluidos de la toma de decisiones, la posibilidad de ser donante de órganos, la solicitud de eutanasia y solicitudes posteriores a la muerte. Es de especial importancia que en casi todos los países se reconoce la posibilidad de revocar o actualizar las voluntades anticipadas.
Aproximación a la prevalencia de infecciones de transmisión sexual - ITS en adolescentes embarazadas atendidas en el ese hospital José Maria Hernández de Mocoa, Putumayo el año 2009.
(2001-07) Guerrero Rendón, Mónica; Chamorro Muñoz, Ángela Cristina; Zapata Ospina, Diana Janeth; Aguirre Torres, Alejandra Milena; Asesor
Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de corte trasversal sobre prevalencia de infecciones de transmisión sexual - ITS- en adolescentes embarazadas atendidas en la ESE Hospital José María Hernández de Mocoa, Putumayo, desde el 1 de Enero al 31 de Diciembre del año 2009
Análisis descriptivo de los accidentes de trabajo mortal de origen común ocurridos en una ARP privada en su Regional Antioquia entre los años 1996 y 2000
(Universidad CES, 2002) Restrepo Botero, Clara Elena; Medina Fernández, Juan Carlos
El trabajo “Análisis descriptivo de los accidentes de trabajo mortales de origen común ocurridos en una ARP privada en su Regional Antioquia, entre los años 1996 y 2000”, consta de tres partes. Inicialmente se describe el marco legal del accidente de trabajo, explicando detalladamente cada uno de los términos que componen la definición dada en el Decreto Ley 1294 de 1994 y explicando que es un accidente originado por violencia y cuales son de tránsito y trayecto; luego se hace una breve descripción sobre la prevención de riesgos y las teorías existentes para explicar la causalidad de los accidentes. Finalmente se hace un análisis descriptivo de los accidentes mortales objeto de estudio, descartando los de origen violento y los de tránsito y trayecto, quedando solamente los de origen común o directamente relacionado con el trabajo.
Auditoría del proceso de facturación del servicio de hospitalización de la empresa social del estado Hospital San Juan de Dios, Titiribí
(2002) Palacio Correa, Paula Andrea
Desde hace diez años, con la promulgación de la ley 100 de 1993, la salud en Colombia tuvo un cambio radical ya que de un sistema inequitativo, poco solidario y con muy bajas coberturas, se pasó a un modelo donde la solidaridad y la igualdad son su principal fundamento; para lograr este objetivo nació la figura de las administradoras de salud cuya función es brindar a los usuarios un servicio con calidad y oportunidad y para ello contratan la prestación del mismo con las entidades que tradicionalmente lo venían haciendo.
Estudio de nuevos factores de riesgo para enfermedad coronaria en personas menores de 50 años.
(Universidad CES, 2002) Sánchez Castro, Silvia A; Moncada Corredor, Miguel A
La enfermedad ateroesclerótica es un problema de salud pública en todo el mundo debido a su alta prevalencia. Sus consecuencias son la segunda causa de morbimortalidad en nuestro país, después del homicidio. Se estima que, en Colombia, cinco personas presentan un evento coronario por hora y que al día ocurren 45 muertes relacionadas con enfermedad coronaria, en la mayoría de países las enfermedades isquémicas del corazón aportan aproximadamente el 30% de las causas de muerte, cerca del 50% corresponden a infarto agudo del miocardio. El infarto agudo del miocardio se define como la necrosis del músculo cardíaco resultado de la obstrucción al flujo a través de las arterias coronarias, que en un 90% de los casos deriva de un evento trombòtico agudo sobre una placa arterioesclerótica previa por ruptura de la placa aterotrombótica.
Evaluacion del proceso de facturación del paciente hospitalizado Hospital San Pedro de Pasto 1 a 31 de mayo de 2002.
(Universidad CES, 2002) Arellano, Carlos Julio; Guzmán, Alex José; Campaña, María Cristina; Campaña, Marcela
Evaluar el proceso de facturación del paciente hospitalizado en el Hospital San Pedro para determinar las posibles causas que generen inconformidad tanto en el cliente interno como el externo, la auditoria medica y en la sección financiera del hospital, durante el periodo comprendido entre el primero y el treinta y uno de mayo del 2002 y establecer propuestas de mejoramiento de la calidad.
Factores que inciden en la aparición de caries dental e implementación de un programa de atención integral a los niños de 8 a 12 años que estudian en la Escuela Urbana Mixta de Providencia (Nariño), Asistentes al Centro de Salud Municipal
(Universidad CES, 2002) Huertas Díaz, Martha Lucía; Parra Montenegro, Lida Esperanza
Teniendo en cuenta que una población muy afectada por caries dental son los niños y en especial los menores de 12 años en forma general, y que la población a estudio, pertenece al Municipio de Providencia, ubicada al Sur Occidente del Departamento de Nariño, cuya población en su mayoría pertenece a los estratos medio y bajo, situación que limita su motivación y participación en los tratamientos odontológicos, impidiendo una salud bucal adecuada en éste grupo de estudio. Por lo cual, se implementará un programa de atención integral en Salud Bucal, en el Centro de Salud del Municipio de Providencia para brindar una atención de calidad a ésta población afectada y disminuir la prevalencia de las enfermedades buco-dentales.
Regeneración ósea con autoinjerto de rama mandibular en maxilar atrófico. Seguimiento a 6 meses. Reporte de caso.
(Universidad CES, 2002-05-17) Rodríguez Arias, Santiago; Ramos Martínez, Eduardo José; Correa Echeverri, Pablo Emilio
La rehabilitación oral mediante implantes es una alternativa protésica muy utilizada en el mundo debido a su alta tasa de éxito. Sin embargo, la falta de hueso alveolar suficiente y de buena calidad es un problema común para garantizar la adecuada colocación de los implantes dentales. Existen alternativas para suplir el requerimiento óseo, siendo el injerto autólogo la opción más efectiva. A continuación se describe un caso clínico en el que se aplicó regeneración ósea mediante injerto autólogo de rama mandibular; se presenta seguimiento clínico y tomográfico a 6 meses y a su vez se discuten también diferentes tipos de injertos óseos disponibles para la regeneración de rebordes alveolares atróficos.
Prevalencia y factores de riesgo para la bulimia y la anorexia nerviosa en una muestra de adolescentes en colegios de Medellín
(Universidad CES, 2003) Navarro García, Maritza; Olarte Romero, Silvana; Peláez Ospina, Juliana; Posada Vásquez, Gina Andrés
Los trastornos de la alimentación, más conocidos como anorexia y bulimia nerviosa, son entidades de orden psíquico que, si bien no poseen un factor etiológico absoluto, la constante carga publicitaria ha transformado completamente el concepto de imagen corporal, cada vez más exigente, y los patrones alimenticios
Implementación del Decreto Ley 1609: transporte y manejo seguro de productos químicos en la empresa Textiles Fabricato Tejicóndor S.A.
(2003) Salazar Jaramillo, Lucía
Dado que lo anterior se ve reflejado en la visión de las empresas y en sus objetivos estratégicos a nivel industrial se observa una tendencia, que va siempre en aumento de realizar mayores inversiones en materia de salud, seguridad e higiene industrial, creando mejores condiciones de trabajo y por ende frenar el derroche económico que resulta de perdidas notables, muy poco evaluadas, alrededor de accidentes, emergencias y enfermedades relacionadas con el trabajo
Efectos de la nitroglicerina, un donador de óxido nítrico, en la velocidad de flujo de las arterias uterinas en mujeres con preclamsia del Hospital General de Medellín
(2003) Mesa Restrepo, Clara María; Guerra, Alejandro; Gómez Díaz, Jaime; Mejía Escobar, Carlos Alberto; Ramírez Vélez, Jorge Eduardo; Medina Tirado, Óscar Alfredo; Vélez, José Fernando; Bravo Ramírez, José Darío; Escobar Gómez, Santiago David
OBJETIVO: Determinar el efecto a corto plazo de la nitroglicerina venosa como donador de oxido nítrico en la circulación uteroplacentaria y en el sistema cardiovascular de las mujeres con preeclampsia que presentan alteración del doppler de las arterias uterinas. METODOLOGIA: Se realiza un ensayo clínico controlado, prospectivo, aleatorizado y doble ciego. LUGAR: Pacientes hospitalizadas con diagnóstico de preeclampsia en el Hospital General de Medellín, entre Junio del 2003 y Mayo del 2004. PARTICIPANTES: Se calcula una muestra total de 62 pacientes, con diagnóstico de preeclampsia, edad gestacional mayor de treinta semanas y alteración en el doppler de arterias uterinas consistente en presencia de escotadura protodiástolica o índices de resistencia promedio >0.58. distribuidas en dos grupos 31 pacientes asignadas al grupo placebo y 31 pertenecientes al grupo de intervención con Nitroglicerina en infusión venosa. PROPOSITO: Determinar los cambios en la circulación uteroplacentaria comparando los parámetros en la velocimetría doppler previo con los del doppler realizado luego de la infusión de nitroglicerina venosa y analizando además cada una de los efectos hemodinámicos maternos y fetales de dicha medicación. viii RESULTADOS: Se publican los resultados preliminares del estudio en curso, que revelan tres pacientes intervenidos con nitroglicerina y uno con placebo encontrándose en el grupo de Nitroglicerina disminución significativa de los valores de presión arterial sistólica, diastólica y presión arterial media a dosis de 0.9-1.75mcg/Kg/min y entre los 45-60 minutos luego iniciada la infusión. Los parámetros de la velocimetría doppler de arterias uterinas muestran una tendencia favorable (IR valor promedio previo=0.62) a (IR valor promedio post-infusión =0.46). Los demás parámetros hemodinámicos y velocimétricos non han revelado diferencias importantes
Relación entre el consultador crónico, y la depresión en pacientes afiliados a E.M.I Antioquia
(Universidad CES, 2003) Diaz Vivares, Elkin Jair
En los tiempos modernos, en nuestra sociedad actual y específicamente en nuestra ciudad Medellín, ha venido tomando un gran auge los trastornos depresivos como resultado de una problemática social que se ha venido desarrollando lentamente y que pareciera estar a punto de explotar. En nuestra población se van desarrollando una serie de actitudes y comportamientos que afectan su salud mental, haciéndolos más vulnerables a los trastornos psicológicos y mentales, a la vez que la falta de políticas gubernamentales para solucionar los problemas sociales que viven los jóvenes en Medellín hacen de la situación general un panorama crítico ya que causan síntomas emocionales que inicialmente pueden ser leves, inespecíficos y transitorios y que se agravan si no son tratados oportunamente.
Errores en el sistema de administración de medicamentos en las instituciones de salud
(2003) Gil O, Jorge Iván; Lopera M, Teresita María; Echeverri M, Isabel Cristina
El Sistema de Administración de Medicamentos es un proceso crítico, en el cual un grupo multidisciplinario interacciona en la búsqueda de una mejor utilización y aprovechamiento de los medicamentos, para garantizar resultados favorables en el tratamiento de los pacientes. Existen eventos multicausales que hacen que estos medicamentos en vez de ser favorables, produzcan serios daños en la salud del paciente y en la economía de las instituciones y de la sociedad, incalculable y a veces irreparable. Para poder evitar estos daños, debemos identificar cual es el o los procesos y las causas que mas afectan la adecuada utilización de los medicamentos, así como las consecuencias que a estos conllevan.
Sistema de vigilancia epidemiológico factor ruido en una empresa de transporte de mercancías
(2003) Vélez García, Juan Fernando
Diseñar un sistema de Vigilancia en Salud para los trabajadores de LA EMPRESA expuestos a nivel de presión sonora mayor de 85 dB con el fin de establecer mecanismos de monitoreo permanente, tanto en la persona como en los ambientes de trabajo y poder establecer Oportunamente las acciones de control En el contexto de la Ley 100 de 1993 del Sistema General de Seguridad Social en salud para Colombia, los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica son una herramienta útil en todos los planes de beneficios porque permiten conocer el comportamiento de los diferentes eventos relacionados con el proceso causal y el adecuado monitoreo profesional en las personas expuestas al factor de riesgo. De esta manera, los sistemas de vigilancia coordinan y complementan entre sí las actividades del subprograma de medicina preventiva, el subprograma de medicina del trabajo y el subprograma de higiene y seguridad industrial establecidos en el Artículo 5 de la Resolución 1016 de 1989, permitiendo orientar su gestión hacia objetivos comunes.
La historia clínica a la luz del sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención en salud
(Universidad CES, 2003) Ruiz Ospina, Leónidas
La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a la reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Su mal diligenciamiento pone en riesgo, en primer lugar a los mismos usuarios pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a instituciones prestadoras de servicios de salud, a los profesionales y personal paramédico de la salud y a las aseguradoras o administradoras del sistema, con consecuencias jurídicas económicas y de salud pública.
Factores de Riesgo para Infección Postcesárea en el Hospital General de Medellín 1 de septiembre de 2002 a 31 de mayo de 2003
(Universidad CES, 2003) Gil Giraldo, William; López Zapata, Guidiana María; Toro Árbelaez, Mónica María; Trujillo Jaramillo, Rafael Eduardo; Serna Agudelo, Ramón Eduardo; Galindo Ricaurte, Sergio Alberto
Se hizo un estudio prospectivo de cohorte en pacientes a quienes se les realizó cesárea en el Hospital General de Medellín durante el periodo comprendido entre Septiembre 2002 y Mayo 2003, se excluyeron las pacientes que presentaban amnionitis al ingreso; con el fin de analizar los posibles factores de riesgo relacionados con infección de herida quirúrgica y endometritis para poder dar recomendaciones que ayuden a la prevención de estas patologías logrando disminuir la morbi-mortalidad materna.
Calidad en salud
(2003) Restrepo Ochoa, Gloria Inés; Ramírez Botero, Margarita; Chavarriaga Sánchez, Liliana
En el nuevo milenio se ha continuado con la vertiginosa carrera hacia la aldea global, donde se hacen necesarias la innovación, la eficiencia y efectividad, para mantenerse en el medio y ser competitivo. En el Sector Salud la autosuficiencia y la competitividad son requisitos para la supervivencia. Los productos que resultan de la práctica médica, dada su complejidad, deben ajustarse al nuevo modelo de salud contemplado en la Ley 100/93, lo que hace necesario realizar estudios actuariales que permitan la toma de decisiones, apoyadas en hechos y datos reales para mantener el equilibrio económico del sistema de salud y así garantizar la prestación del servicio basado en los principios de accesibilidad, oportunidad, capacidad técnico-científica, seguridad y continuidad.
Análisis de los resultados a largo plazo de las técnicas de los nuevos domos y del estandarte en pacientes intervenidos de rinoplastia primaria, experiencia de veinte años
(2003) Escobar Forero, Claudia Marcela; Morera Serna, Eduardo
Evaluar los resultados a largo plazo de las técnicas del estandarte y de los nuevos domos en pacientes intervenidos de rinoplastia primaria.
Tiempo de vida saludable perdido en Antioquia en un año debido al trastorno afectivo bipolar tipo I, medido en la población consultante en el HOMO a través de un nuevo indicador
(2003) Cogollo Negrete, Luis Felipe
En el presente trabajo se propone un nuevo indicador el cual es llamado Tiempo de Vida Saludable (TVSP) con el que se determina el impacto económico que el Trastorno Afectivo Bipolar tipo I (TAB-I) produce en Antioquia, medido en la población consultante en el Hospital Mental de Antioquia (HOMO). El TAB es una entidad nosológica que produce anualmente grandes pérdidas económicas en Antioquia, las cuales podrían ser minimizadas si se produce un cambio en las actuales políticas de salud pública.
Análisis de las técnicas utilizadas en pacientes intervenidos de rinoplastia secundaria y/o revisional por el doctor Fernando Pedroza
(2003) Pedroza Campo, Fernando; Arias Arellano, Oscar Patricio; Rojas Duarte, Germán Guillermo
Describir las técnicas empleadas en pacientes operados de rinoplastia secundaria y/o revisional por el doctor Fernando Pedroza en un período de 20 años (1980-2000). De todas las cirugías, la rinoplastia es única en complejidad y sutileza. Contrario a la rinoplastia primaria, en la cual el Cirujano Plástico Facial usualmente confía que esta presente una anatomía y un tejido normal, la rinoplastia secundaria no proporciona tal zona de confianza.

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