Especialización Perfusión y Circulación Extracorporea

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Características de los pacientes con hiperlactatemia posoperatoria sometidos a cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea.
(2014-03) Ortiz Izquierdo, Mauricio; Muñoz Chilito, Alex Fabian; Asesor
Desde su descubrimiento el lactato ha estado asociado a procesos de metabolismo anaerobio y estrés hemodinámico, situaciones que son comunes durante los procedimientos donde se utiliza la circulación extracorpórea (CEC), y el cual se puede usar como un marcador de primera mano para guiar las intervenciones de determinadas terapias durante CEC. Los niveles elevados del lactato se han relacionado como un marcador de mal pronóstico, principalmente en el posoperatorio de cirugia cardiaca, factor que contribuye de una manera importante en el aumento de las tasas de morbimortalidad y de alto costo hospitalario, donde la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) secundario a la necesidad de ventilación mecánica prolongada e inestabilidad hemodinámica son los resultados de esta noxa. Durante la CEC hay un evidente cambio en múltiples variables fisiológicas que son importantes para evaluar el resultado final de una población que manifieste un incremento en los niveles de lactato sérico. El propósito de este estudio es describir las diferentes características y cambios en las variables fisiológicas de nuestra población objeto durante la CEC que pueden estar implicadas en el aumento del lactato durante la cirugía con CEC.
Seguridad del paciente durante la circulación extracorpórea.
(2014-03) Parra Rodríguez, Yenny Rocio; Melo, Sandra Milena; Quintero Ramirez, Argenis; Asesor
Se asume que el trabajador de la salud brinda atención a los usuarios con ética y responsabilidad. Nunca con la intención de producir daño. Hasta hace pocos años se creía que el tema de seguridad del paciente era algo implícito en el proceso de atención. Esta presunción no tenía en cuenta que los sistemas de atención en salud son de los procesos más complejos a que se enfrenta el ser humano y que por lo tanto las probabilidades de que algo saliera mal no eran despreciables. Este interés en el tema de seguridad del paciente no es nuevo, desde tiempos inmemorables existe una clara preocupación por los efectos negativos que puede ocasionar la atención en salud; la cual adquirió su mayor punto de relevancia cuando en 1999 el instituto de medicina de la academia nacional de ciencias de los estados unidos (IOM) público el informe “Errar es humano”. Este informe del IOM estimó que entre 44.000-98.000 personas mueren cada año en los hospitales como resultado de los eventos adversos, cifras que superan la mortalidad en los accidentes de automóvil, el cáncer de mama ó el SIDA. (1) Posteriormente en el año 2004 la OMS estableció la “Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente”, destinada a mejorar significativamente la seguridad de los pacientes tanto en los países ricos como en los países pobres, en la que se pedía a los Estados miembros que prestaran la mayor atención posible a la seguridad del paciente y que establecieran sistemas de base científica para mejorar la seguridad y la calidad de la atención, por lo que el Consejo de Europa, la Unión Europea y la Organización Mundial de la Salud, entre otras, han incluido este tema en su agenda de prioridades.
Situación actual de la práctica de la perfusión oncológica en Medellín y el Área Metropolitana 2016.
(Universidad CES, 2016) Robles Carrillo, Dario; Asesor
La Circulación Extracorpórea corresponde a una técnica que permite realizar operaciones a corazón abierto, mediante la derivación de la sangre venosa antes de su llegada a la aurícula derecha que la hace pasar por un sistema de oxigenación para que se realice intercambio gaseoso (oxígeno y dióxido de carbono) para su posterior reinyección en la aorta mediante un dispositivo de bombeo asistencia circulatoria. De la circulación extracorpórea en cirugías oncológicas, poco se ha documentado; sin embargo, se puede considerar una técnica exitosa en la cirugía oncológica, para la preservación de la calidad de vida de los pacientes, a través de técnicas más tradicionales y menos agresivas. La perfusión oncológica corresponde a técnicas que involucran la perfusión de una extremidad o área por medio de rodillos a un flujo determinado y en la cual se administrar medicamentos citotóxicos a una temperatura superior a 40ºC, por un tiempo determinado. La técnica se viene desarrollando a nivel mundial en tres áreas específicas: Intraabdominal, intra-torácica y en extremidades (miembro aislado), evidenciando importantes avances para mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos, con técnicas menos agresivas. Se presentó un análisis univariado, de las instituciones donde se presta el servicio de cirugía cardiovascular y oncología. Se aplicó una encuesta a estas instituciones con el fin de describir la práctica actual de la Perfusión Oncológica en Medellín y el área metropolitana. Resultados: De las 14 instituciones analizadas, solo dos desarrollan esta práctica; sin embargo, en Colombia y específicamente Medellín y el área Metropolitana es una técnica relativamente nueva. El 100% de las instituciones que realizan perfusión cardiovascular u oncológica emplean el perfil de Enfermeros con especialización en Perfusión y cirugía extracorpórea, lo que fortalece el campo de acción para este recurso. Al analizar los elementos que las IPS utilizan para desarrollar esta técnica, se evidencia diferencias en las dos instituciones analizadas

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