Especialización en Cirugía Maxilofacial

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Liquen plano oral y reacciones liquenoides en pacientes con hipotiroidismo. Estudio retrospectivo
(2017-05-11) Amato Cuartas, Paola Andrea; Tabares Quintero, Andrés Eduardo
crónica de origen desconocido, inducida por diferentes factores; se ha relacionado con múltiples enfermedades en su mayoría de tipo autoinmune y más recientemente se ha insinuado tener una asociación con enfermedades de la tiroides como el hipotiroidismo o los medicamentos para su tratamiento. En la boca se encuentran con frecuencia lesiones de tipo reacción liquenoide (RLO) con características clínicas e histológicas similares a las del LPO. Objetivo: Identificar la relación entre el LPO y RLO con el consumo de levotiroxina en pacientes con hipotiroidismo. Métodos: A través de un estudio de tipo observacional descriptivo retrospectivo, se realizó revisión de historias clínicas de la IPS CES Sabaneta – Antioquia, que acudieron a consulta de estomatología, cirugía maxilofacial y/o dermatología, desde el año 2010 hasta 2016; se analizaron las características sociodemográgicas, antecedentes personales, datos clínicos y la histología de las lesiones. Resultados: Se revisaron 900 historias y finalmente 21 pacientes cumplieron el criterio de inclusión para una frecuencia de 2,3% de LPO y RLO. El 27% de los pacientes seleccionados presentaban hipotiroidismo y consumían levotiroxina; se evidenció que los pacientes con LPO o RLO con hipotiroidismo, presentaban lesiones clínicas y síntomas menos severos. Conclusión: Las lesiones por LPO en pacientes con hipotiroidismo que consumen levotiroxina parecen ser menos severas y menos sintomáticas. Es necesario realizar un estudio con mayor tamaño muestral, para verificar este hallazgo. Pacientes con hipotiroidismo deben ser informados sobre la posibilidad de presentar lesiones de LPO.
Autotrasplante dental. Revisión de la literatura y presentación de cinco casos con manejo conservador
(Universidad CES, 2023-11-20) Agudelo Rendón, León David
El autotrasplante dental es una opción válida para reemplazar piezas dentales en malas condiciones protésicas, periodontales o endodónticas, siempre que se cuente con un diente donante, con facultades para mejorar el pronóstico tanto en estética como en función de la zona a implantar.1 Esta técnica fue descrita por primera vez en 1950 por M. Miller en el Departamento de Exodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Oregón, en el cual se realizó un autotrasplante del diente 48 a sitio de 46, con formación radicular incompleta2. La base que sustenta este procedimiento consta en utilizar un elemento con las mismas características estructurales del diente a reemplazar, se obtiene por consiguiente algunas ventajas con respecto a otras opciones de tratamiento como los implantes dentales o prótesis fijas, dentro de lo cual cabe resaltar la mayor resistencia a la carga oclusal, el mantenimiento de ligamento periodontal y su propiocepción asociada, la mimetización que favorece la estética, su biocompatibilidad, los bajos costos relacionados,3-6 la capacidad de movimiento con ortodoncia7 y mantener el potencial de inducir el crecimiento del hueso alveolar durante el proceso de erupción, promoviendo el el crecimiento óseo en sitios deficientes8-9. A través de la historia, el autotrasplante dental ha sido visto como una alternativa terapéutica poco predecible y operador dependiente; la cual, llega a ser la última opción para cirujanos poco experimentados o reacios a implementarla debido tal vez al desconocimiento de los protocolos establecidos, para disminuir la tasa de incertidumbre asociada erróneamente al procedimiento en sí.10 Autores como Slagsvold y Bjercke establecieron su propio protocolo para el autotrasplante de dientes en la Universidad de Oslo en Noruega, consistente en principios de exodoncia atraumática, conservación en el alveolo hasta preparar adecuadamente el área receptora, tener el menor tiempo posible de permanencia por fuera del alveolo al diente a trasplantar, seguimiento clínico y radiográfico con intervalos pertinentes hasta mínimo 3 años de la intervención 11-13. Este tipo de aportes han favorecido el aumento de investigaciones al respecto, llegando a reportarse un aumento significativo en la previsibilidad de la técnica, demostrando tasas de supervivencia a largo plazo hasta del 90%14. A tener en consideración durante el proceso de extracción, está el momento de la ruptura del paquete neurovascular que condicionará la cicatrización posterior de la pulpa, por lo cual existe una mayor tendencia de recuperación proporcional al tamaños de contenido del canal radicular, facilitando la revascularización e inervación en dientes con formación radicular incompleta.15-16 Adicionalmente se debe ser cauteloso con respecto a la técnica quirúrgica de exodoncia para tratar de conservar el mayor número de células viables a nivel del ligamento periodontal, lo cual favorecerá el proceso de cicatrización y evitará el inicio de procesos de resorción radicular o anquilosis posteriores17-18. El propósito de esta serie de casos es aportar evidencia clínica que soporte el autotrasplante dental como opción de tratamiento válido, en condiciones en las que el paciente cumpla con los requerimientos que en nuestra práctica han sido de importancia para el correcto desarrollo terapéutico.
Evaluación de tratamiento con placas oclusales para desarreglo interno de la ATM
(Universidad CES, 2004) Arango Restrepo, Alejandro; Correa Echeverri, Pablo Emilio
Los desórdenes temporomandibulares son causa frecuente de consulta por síntomas como dolor y ruidos articulares. El tratamiento con placas oclusales se considera efectivo, pero esta efectividad genera controversia. Este estudio describe los resultados del tratamiento con placas oclusales de estabilización a largo plazo, en pacientes con desórdenes temporomandibulares y diagnóstico de desarreglo interno tipo desplazamiento anterior del disco con reducción. Veintitrés pacientes (14 mujeres, 9 hombres) cumplieron los criterios de inclusión: tratamiento con placa entre uno y tres años, utilizarla en el momento de la evaluación y estar de acuerdo con participar en el estudio.
Regeneración ósea con autoinjerto de rama mandibular en maxilar atrófico. Seguimiento a 6 meses. Reporte de caso.
(Universidad CES, 2002-05-17) Rodríguez Arias, Santiago; Ramos Martínez, Eduardo José; Correa Echeverri, Pablo Emilio
La rehabilitación oral mediante implantes es una alternativa protésica muy utilizada en el mundo debido a su alta tasa de éxito. Sin embargo, la falta de hueso alveolar suficiente y de buena calidad es un problema común para garantizar la adecuada colocación de los implantes dentales. Existen alternativas para suplir el requerimiento óseo, siendo el injerto autólogo la opción más efectiva. A continuación se describe un caso clínico en el que se aplicó regeneración ósea mediante injerto autólogo de rama mandibular; se presenta seguimiento clínico y tomográfico a 6 meses y a su vez se discuten también diferentes tipos de injertos óseos disponibles para la regeneración de rebordes alveolares atróficos.
Toxina botulínica para el manejo de pacientes con bruxismo
(2004) Ortiz Orrego, Gustavo Eduardo
El objetivo del estudio fue evaluar clínicamente la eficacia de la toxina botulínica tipo A -Botox®- para el tratamiento de pacientes con bruxismo. Fueron evaluados 21 pacientes de ambos sexos (6 hombres y 15 mujeres), con edades entre 21 y 45 años (promedio de 29.2 años) con bruxismo, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó un examen inicial y una revisión a los tres meses y a los seis meses para evaluar el dolor mediante una escala visual análoga (EVA) y la presencia del dolor a la palpación en músculos masticatorios. Los resultados mostraron una disminución considerable en el dolor inicial medido con la EVA; de 6 puntos en dicha medición hasta un resultado de 1.09 a los tres meses y de 3 puntos a los seis meses. El 66.6% de los pacientes relatan tener bruxismo en menor medida mientras que el 33.3% relata no tener cambios en la intensidad del bruxismo tanto a los tres como a los seis meses. Solamente se presentó como efecto adverso, disminución en la salivación, tanto a los tres como a los seis meses en un solo paciente. Conclusión
Analgesia preventiva para manejo del dolor postoperatorio en exodoncia de terceros molares mandibulares. Revisión sistemática
(Universidad CES, 2022-06-14) Ramírez Naranjo, Pamela; Ramírez Villada, Isabel Cristina; Coautor
Introducción y Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo evaluar y sintetizar la evidencia disponible relacionada con el control del dolor postoperatorio de los diferentes esquemas de analgesia preventiva para la exodoncia de terceros molares. Materiales y Métodos: Las bases de datos MEDLINE, PubMed, y Clinicalkey (ELSEVIER) se filtraron desde 2005 hasta 2020 en busca de artículos que usarán términos MeSH y libres relevantes, con criterios de inclusión y exclusión preespecificados. Se evaluaron estudios experimentales o cuasiexperimentales que contemplaran la administración oral o intramuscular de agentes analgésicos preventivos de dolor postoperatorio en la exodoncia de terceros molares mandibulares. Los resultados de interés fueron el dolor posoperatorio auto informado medido con escala visual análoga y el tiempo postoperatorio en el cual se requirió medicación analgésica de rescate. Resultados: Trece estudios fueron incluidos en la síntesis final. El resultado de la percepción del nivel de dolor mostró que los diferentes grupos farmacológicos y esquemas, especialmente aquellos con combinación de medicamentos, fueron efectivos para el control del dolor postoperatorio, sin embargo, no se evidenció superioridad de alguno de ellos. El tiempo de consumo de analgésicos de rescate en las primeras seis horas solo fue reportado en ocho estudios; de igual manera este resultado no mostró superioridad de algún grupo farmacológico o esquema de analgésicos sobre otro.
Alternativa quirúrgica para la reducción y fijación de fracturas del arco cigomático. Reporte de 3 casos.
(2021-11-21) Rivera, Alejandro; Chaves, Santiago; Tobón, Ana Catalina; Asesor
Introducción: Las fracturas de arco cigomático usualmente están asociadas a fracturas de complejo cigomático facial y en menor porcentaje se presentan de manera aislada. Su manejo ha estado indicado para evitar secuelas estéticas y funcionales; para este se han propuesto varios métodos, desde manejo cerrado hasta quirúrgico, donde se observan abordajes extensos o manejos insuficientes. En este artículo se presenta, un abordaje simplificado y poco invasivo que permite la reducción y el uso de fijación rígida en las fracturas de arco cigomático, el cual se realizó en 3 pacientes de la Clínica del Norte en Bello-Antioquia, con unos resultados adecuados, en lo que respecta a reducción, estabilidad y función. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos, en donde se seleccionaron pacientes que ingresaron a la Clínica del Norte en el municipio de Bello (Antioquia), durante el periodo de julio a diciembre del 2020, cuyo diagnóstico inicial fue de fractura del arco cigomático, a los cuales se les realizó la reducción y fijación de la misma, por medio de una nueva técnica quirúrgica que permite el uso de material de osteosíntesis a través de un abordaje preauricular. Resultados: Se presentaron 3 casos de pacientes con fractura de arco cigomático a los que se les realizó reducción de esta fractura por medio del abordaje descrito. Conclusión: Se logró una adecuada reducción y recuperación de la proyección a nivel del arco cigomático en los 3 casos, con un adecuado resultado estético, con mínimas complicaciones y un tiempo quirúrgico mínimo.
Estudio multicéntrico del comportamiento del trauma maxilofacial de pacientes atendidos en centros hospitalarios de Medellín año 2017
(Universidad CES, 2019-07-16) Ortiz Orrego, Gustavo Eduardo; Jaramillo Monroy, Sandra Patricia; Gómez Arcila, Verónica; Arias Mendieta, Sara; Lozano Pérez, Jessica Paola
El trauma maxilofacial (TMF) es una de las urgencias más comunes para el ingreso de pacientes al servicio de cirugía maxilofacial. El objetivo fue la descripción del comportamiento del TMF en diferentes centros hospitalarios de Medellín durante el año 2017.
Bupivacaína en el tratamiento del dolor post exodoncia de terceros molares impactados. Ensayo clínico aleatorizado.
(2020-04-21) Correa Echeverri, Pablo Emilio; Velásquez Rosa, Sthephanie Michelle; Pizarro Marín, Tatiana
Resumen Introducción y objetivo: La exodoncia quirúrgica de terceros molares impactados es una de las intervenciones más realizadas en cirugía maxilofacial. Durante el postoperatorio se genera un proceso inflamatorio, que causa dolor, edema y trismus. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la irrigación del alvéolo con bupivacaína al 0.5% con epinefrina 1: 200.000 para disminuir el dolor postoperatorio en exodoncia de terceros molares inferiores impactados. Materiales y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado simple ciego con 40 pacientes programados para exodoncia quirúrgica de terceros molares inferiores impactados bilateralmente, entre junio y diciembre del 2019 en una Clínica Odontológica de la ciudad de Medellín. Posterior a la exodoncia, los alveolos se irrigaron al azar con 4ml de bupivacaína al 0.5% o con 4 ml de solución salina al 0.9%, utilizada como control. La percepción del dolor se evaluó mediante la escala visual análoga (EVA) a las 4, 12 y 24 horas postoperatorias. Resultados: La percepción del dolor después de las exodoncias de terceros molares inferiores impactados fue disminuyendo a las 12 y 24 horas postoperatorias independiente de la solución utilizada en el alveolo, siendo menor la percepción del dolor al irrigar con bupivacaína al 0.5% sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusión: La percepción del dolor postoperatorio en exodoncia quirúrgica de terceros molares inferiores impactados fue menor al irrigar el alveolo con 4ml de bupivacaína al 0.5%, sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas con respecto a la solución control.
Diseño y fabricación de un nuevo distractor curvo de sinfisis mandibular para transporte óseo
(Univesidad CES, 2007) Tobón Trujillo, Ana Catalina
El objetivo principal de este estudio es diseñar y fabricar un prototipo de distractor curvo de sinfisis, intraoral para reconstrucción mandibular.
Alternativas de tratamiento en la disfunción de la articulación temporomandibular (ATM)
(Univesidad CES, 2013) Echeverri Rodríguez, Rodrigo; Asesor
Durante años, diversos autores han elaborado diferentes métodos de diagnóstico y tratamiento, para los desórdenes temporomandíbulares, lo cual ha generado gran disparidad de criterios en el momento de dar un enfoque claro al tratar al paciente. Existiendo tal cantidad de clasificaciones, notamos la necesidad de homogenizar criterios, tanto diagnósticos como de manejo y dar un enfoque claro de las alternativas de tratamientos y aplicar la más conveniente a cada paciente.
Evaluación de la artrotomía en pacientes con desarreglo interno de la articulación temporo-mandibular.
(Univesidad CES, 2011) Delgado Contreras, Andrés Eduardo; Montoya Botero, Juan Carlos
La patología de la articulación temporomandibular, constituye uno de los temas de la odontología más controvertidos. No hay acuerdo en cuanto a la etiología, pautas y/o formas de tratamiento, a pesar de ser una causa frecuente de morbilidad, que ocasiona en la mayoría de los casos, dolor y molestias que pueden agravarse o persistir en el tiempo.
Prevalencia de fracturas maxilofaciales en pacientes atendidos en el Hospital General de Medellín: una revisión retrospectiva de 5 años.
(Univesidad CES, 2012) Bastidas Castillo, Darío Andrés; Ortiz Orrego, Gustavo Eduardo
El trauma maxilofacial actualmente es uno de los principales diagnósticos en los diferentes sitios de urgencias de la ciudad de Medellín. El objetivo principal de este estudio es determinar la prevalencia de las diferentes fracturas craneofaciales en la población atendida en el Hospital General de Medellín (HGM) y su asociación con las diferentes causas que con lleven a las mismas.
Una evaluación prospectiva, aleatorizada y controlada del implante cónico Osseotite CP4 Certain Prevail para la conservación del hueso crestal.
(Univesidad CES, 2014) Ramírez Marín, David Andrés; Lopez Martinez, Silvana Maria
El presente estudio fue diseñado para probar formalmente esta hipótesis. El implante Prevail posee una superficie de asentamiento integrada y medializada que establece una función de cambio de plataforma. Este implante aleja la interfaz implante/pilar del hueso crestal y por lo tanto es posible que reduzca la cantidad de pérdida ósea que se observa cuando se usa el diseño de implante Osseotite estándar (no medializado). El objetivo del presente estudio es evaluar los niveles de hueso crestal adyacentes al punto de referencia del implante desde el momento de la colocación del implante hasta dos años después de la carga
Infiltración con corticosteroides en articulación temporomandibular: revision sistemática.
(Univesidad CES, 2015) Castillo Pardo, Amalia Margarita; Chavez Villa, Santiago; Correa Echeverri, Pablo Emilio
El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad en la disminución del dolor al realizar infiltraciones con corticosteroides, en trastornos de ATM de tipo articular y/o muscular, de acuerdo a los hallazgos reportados en los estudios seleccionados.

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