Medicina

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Tratamiento de la dermatomiositis/polimiositis idiopática con terapia combinada de prednisolona a dosis bajas, ciclosporina, metotrexate y azatioprina
(Universidad CES, 2006) Ochoa Rojas, Carlos Darío; Tobón, Gabriel Jaime; Cañas, C A
En los pacientes con dermatopolimiositis/dermatomiositis idiopatica se recomienda como terapia empírica en la literatura manejo temprano con dosis altas de esteroides de alrededor 60-100mg de prednisona [1] o su equivalente en la fase aguda, con la idea de prevenir la fibrosis muscular durante las dos o tres primeras semanas, dejando la utilización de otros inmunosupresores como Metrotrexate, Ciclosporina, Azatioprina para pacientes que no responden después de dos meses de tratamiento o como ahorradores de esteroides en etapas posteriores[2][3], recomendación no soportada en estudios y con el problema de eventos adversos relacionados con el uso de esteroides a dosis altas como lo es el riesgo de desarrollar fracturas por aplastamiento o miopatía por esteroides entidad que genera recaídas en los pacientes y puede llegar a ser de difícil interpretación y diagnostico diferencial en el seguimiento de pacientes, debido a esto en los últimos años hemos manejado los pacientes con dermatomiositis/polimiositis con terapia inmunosupresora temprana ( Metrotrexate-Ciclosporina-Azatioprina ) y dosis bajas de esteroides; con la idea de validar este esquema desarrollamos un protocolo de evaluación funcional y paraclínica de estos pacientes.
Pronostico del Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto: Evaluación funcional, Cambios radiológicos y Calidad de vida.
(Universidad CES, 2001) Diaz, José Luis; Serrano, Carlos; Granados, Marcela; Fernández, Liliana; Mejía, Mauricio; Chapeton, Olga; Fernando Rosso; Badiel, Marisol
Evaluar capacidad funcional, cambios radiológicos y calidad de vida en un grupo de sobrevivientes al Síndrome de Dificultad Respiratoria Agudo (SDRA). Diseño: Estudio observacional de cohorte prospectiva. Materiales y Métodos: Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de SDRA entre enero de 1995 y julio de 2000. Se evaluaron entre enero y febrero de 2001. Se cuantificó disnea y pulsoximetría en reposo, ejercicio y post-ejercicio. Para medir el grado de disnea se utilizó la escala de Borg. Se les realizó espirometría y radiografía de tórax y se evaluó calidad de vida aplicando el cuestionario Guyatt et al para EPOC. Se indagó sobre retorno a actividad diaria previa. Resultados: De un total de 93 pacientes, 21 (22%) murieron durante la hospitalización. De los 72 restantes (78%), se logró contactar y evaluar a 28 (30%). El tiempo transcurrido después del egreso fueron 30 meses en promedio (mediana de 24 meses).
Capítulo de Enfermedad Reumatológica y Embarazo
(Universidad CES, 2005) Ochoa Ardila, María Elena; Toro, Carlos Enrique
La relación entre enfermedad reumatológica y embarazo es frecuente. Esto se debe a la mayor prevalencia de enfermedad reumática autoinmune que tiene la población femenina respecto la masculina (70% del total) y que muchas de estas entidades afectan mujeres en edad fértil . No se conoce una razón que explique satisfactoriamente todos los aspectos relacionados a la mayor prevalencia de estas enfermedades en mujeres. Las hormonas sexuales, influencian el curso de algunas enfermedades como el lupus eritematoso sistémico (LES), el síndrome de Sjögren (SSp) o la artritis reumatoide (AR), y el embarazo puede modificar su curso . En general, trastornos en los que predomina la inmunidad celular como la AR tienden a mejorar durante el embarazo, mientras que trastornos caracterizados por un aumento en la inmunidad humoral como el LES, tienden a exacerbarse . En este capítulo se describirán las enfermedades reumatológicas que con mayor frecuencia afectan a la paciente embarazada, con énfasis en su aproximación terapéutica
Revisión de la evidencia sobre el tratamiento con Vitamina b12 y Ácido Fólico para disminuir la incidencia de Reestenosis Coronaria en pacientes con Enfermedad Coronaria
(Universidad CES, 2005) Acosta Díaz, Juan Carlos; Ortega Toscano, Cesar Andrés
Revisar la evidencia sobre la eficacia del tratamiento con Vitamina B12 y Ácido fólico en la incidencia de reestenosis en pacientes con enfermedad coronaria intervenidos con ACTP (Angioplastia coronaria transluminal percutánea). Debido a la alta incidencia de la reestenosis en la enfermedad coronaria luego del tratamiento con ACTP (angioplastia coronaria transluminal percutánea), es necesario demostrar que el tratamiento de factores asociados, es de vital importancia para optimizar los resultados de dicha intervención evitando de manera oportuna y eficaz las complicaciones que deriven de ésta
Factores de riesgo para el consumo de éxtasis
(Universidad CES, 2003) Manrique Hernández, Rubén Darío; Mejía Zapata, Clara Inés; Restrepo Vélez, Juliana; Romero Zakzuk, Luis Fernando; Salazar Cardona, Alejandra; Sánchez Guarín, María Catalina
El éxtasis es una droga sintética psicoactiva, con efectos estimulantes del Sistema Nervioso Central particularmente a nivel de las funciones reguladoras de las funciones vitales, por estimulación de las vías adrenérgicas, dopaminérgicas y serotoninérgicas. El consumo en Colombia, para el año de 1999, según el programa RUMBOS, el 1.8% de la población había consumido éxtasis alguna vez en la vida y el 0.6% lo había hecho para el último mes. Las edades en que prevalece el consumo se encuentran entre los 15 y 25 años.
Estudio comparativo para determinar la eficacia de los perfluorocarbonos en aporte y consumo de oxígeno utilizando modelos de Bypass Cariopulmonar, Hemodilucion y Shock Hemorrágico en diferentes especies animales
(Universidad CES, 2003) Parra Trespalacios, Tatiana
Desde 1940 se inició la investigación de hemosustitutos portadores de Oxígeno a nivel internacional. Durante la Segunda Guerra Mundial surgió la inquietud sobre estos hemosustitutos ante la dificultad para el transporte y almacenamiento de unidades de sangre entera. En 1982, después del surgimiento de la epidemia del SIDA y su potencial transmisión por medio de terapias transfusionales, se describió el primer caso de HIV asociado a transfusión. Esto, aumentó la necesidad de obtener sustancias que garantizaran la bioseguridad de estos procedimientos.
Evaluación de la eficacia y adherencia del Traumeel en pacientes colombianos
(Universidad CES, 2006) Lasch, Sergio Andrés; Mesa Vélez, Sara; Ochoa Jaramillo, Francisco Luis
Se efectuó una investigación descriptiva retrospectiva para determinar la eficacia y respuesta al medicamento homeopático Traumeel como terapia ant-iinflamatoria en pacientes con distintas patologías que asistieron al consultorio de un médico pediatra bioenergético durante el transcurso de 6 meses. La muestra evaluable fue de 17 pacientes entre los 1 y 50 años. Se realizó una encuesta a los pacientes estudiados, 41% mujeres, 59% hombres, que clasificaba la respuesta al tratamiento (1 a 4, siendo 1 malo, 2 regular, 3 bueno y 4 excelente). 43% refirió un puntaje de 3 y 57% de 4. La adherencia al tratamiento fue completa en 59% de los pacientes e incompleta en 29% La via de administración del tratamiento fue con ampollas IM en 5.9%, 64.7% ampollas de Spray nasal y 29.4% tabletas.
Salud Mental Laboral
(Universidad CES, 2003) Arango Uribe, Ana Catalina; Mery Fernández, Esteban; Tamayo Calle, Juliana; Velásquez Campuzano, María Isabel
Históricamente, desempeñar una actividad laboral se ha considerado como factor protector para el desarrollo de enfermedades mentales. Adicionalmente, sobre nuestros trabajadores, ejecutivos y obreros, recae una enorme responsabilidad tácita que consiste en dar lo mejor de sí mismo, para contribuir al desarrollo económico del país. Lo anterior es para muchos un aliciente y estimulante, pero, para otros, se convierte en un agobiante factor de estrés y/o ansiedad que puede llevar al desencadenamiento o reactivación de un trastorno de salud mental.
Efecto del programa de rehabilitación cardiaca en la prevalencia de ansiedad y depresión de pacientes con enfermedad cardiovascular
(Universidad CES, 2003) Cifuentes Ambra, Alejandro; Fernandez Ruiz, Ricardo León
Estudios previos han mostrado la prevalencia de ansiedad y depresión en los pacientes con enfermedad cardiaca. Para cada uno de estos trastornos hay estudios que muestran sus efectos sobre diferentes aspectos de la enfermedad cardiovascular. Los programas de rehabilitación cardiaca actualmente evalúan y manejan los factores de riesgo, la actividad física y los trastornos emocionales. El efecto que tenga el programa rehabilitación cardiaca en los trastornos psicosociales de los pacientes no se conoce para nuestro medio.
Comportamiento del homicidio en el departamento de Antioquia en el año 2000
(Universidad CES, 2000) Aristizabal Montes, Diego Alejandro; Manrique Hernández, Ruben Darío; Roldan Corrales, Ana Milena; Salazar Hernández, Clara Marcela; Tirado Hernández, Marcela
Estudio descriptivo sobre el comportamiento de la mortalidad violenta en el Departamento de Antioquia en el año 2000 a partir de las bases de datos sobre registros de mortalidad disponibles en el DANE, empleando la CIE 10 para la identificación de los eventos relacionados con la causa directa y la causa básica de muerte. Resultados: Los resultados muestran que para el año 2000, de 7.756 muertes por homicidio el 92.6% correspondieron al sexo masculino, el 52.3% de las victimas fallecieron en la vía pública y el mes en el que ocurrieron mas homicidios fue Octubre (9.7%), seguido por el mes de Diciembre (9.6%). La principal causa directa de defunción se debió al choque traumático derivado de la agresión cor arma de fuego el cual representa un 75%. La región del Nordeste antioqueño tuvo la mayor tasa de mortalidad por homicidio (20,4 x 10000 habitantes) seguida de la región occidente (16,9 x 10000 habitantes), ambas por encima de la tasa de homicidios de la ciudad de Medellín. La tasa global de mortalidad por homicidio en el departamento de Antioquia durante el año 2000 fue de 14,42 por cada 10000 habitantes
Comparación entre sedación con dexmedetomidina versus midazolam y morfina en procedimientos realizados en la sala de hemodinámica
(Universidad CES, 2003) Merlano, Sebastián; Marmol, Alejandro; Jimenéz, Alejandro; Ossaba, Silvia
La dexmedetomidina es un agonista α2 recientemente aprobado por la FDA. Su mecanismo de acción permite una sedación de características únicas que permite la cooperación del paciente con un mínimo de efectos secundarios, por lo cual ha tenido amplia aceptación en procedimientos que requieren sedación conciente. El presente estudio pretende establecer las ventajas de la dexmedetomidina frente a la sedación tradicional con midazolam y morfina en procedimientos diagnósticos y terapéuticos del árbol coronario.
Estrategia educativa "Tu cuerpo te habla" dirigida a personas en proceso de resocialización con antecedente de habitanza de y en calle participantes del proyecto granja de la alcaldía de Medellín ubicado en el municipio de Barbosa Antioquia
(Universidad CES, 2022-12-20) Pérez Castaño, Sandra Milena; Mosquera Perea, Mónica; Bedoya Duque, Elizabeth
La Estrategia educativa “Tu cuerpo te habla”, diseñada en el marco del Programa Especialización en Educación y Comunicación para la Salud, se orienta a brindar herramientas técnicas y metodológicas para la prevención del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a la dieta, en población en condiciones de y en situación de calle, que se encuentran procesos de intervención interdisciplinar en medio cerrado (modalidad intramural). Si bien, la población en riesgo o habitanza en calle constituye un universo tradicionalmente asociado al bajo peso y la desnutrición, cambios emergentes a nivel global y regional en patrones de alimentación, arrojan como efecto una cada vez mayor presencia de doble carga nutricional entre esta población (coexistiendo problemáticas nutricionales por déficit y por exceso en una misma población o individuo). Como estrategia metodológica, se construyó una guía de intervención, dirigida a profesionales, facilitadores e implementadores cuyas acciones se orienten al trabajo con población en riesgo o habitanza en calle, atendiendo a los lineamientos de la educación y la comunicación para la salud, y bajo un modelo pedagógico que promueva el aprendizaje experiencial y significativo, buscando con ello la modificación de conductas inadecuadas en salud, y la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, que puedan ser replicados en sus entornos familiares y/o sociales una vez los participantes culminen su proceso intramural.
Factores asociados a conversión a técnica abierta de la colecistectomía laparoscópica en el caribe colombiano durante 2018-2021
(Universidad CES, 2022-12) Ensuncho Hoyos, César Rafael; Negrete Spath, Carolina Isabel; Asesor
Resumen Introducción: La colecistectomía laparoscópica se ha constituido el estándar de oro para el manejo de la patología de la vesícula biliar con indicación quirúrgica. Durante su ejecución, existe un grupo de pacientes que podrían requerir la conversión a técnica abierta. En este estudio se evaluaron factores perioperatorios asociados a la conversión en una institución de referencia del caribe colombiano. Metodología: Estudio observacional analítico de casos y controles anidado a una cohorte retrospectiva entre 2018 y 2021, en una relación de 1:3 casos/controles, nivel de confianza 95% y una potencia del 90%. Se caracterizó la población de estudio y se evaluaron las asociaciones según la naturaleza de las variables, luego por análisis bivariado y multivariado se estimaron los OR, con sus IC 95%, considerando significativo un valor de p <0.05, controlando variables de confusión. Resultados: El estudio incluyó 332 pacientes, 83 casos y 249 controles, mostrando en el modelo multivariado, que las variables más fuertemente asociadas con la conversión fueron: la experiencia del cirujano (P 0,001), la obesidad (P 0,036), el hallazgo de engrosamiento de la vesícula biliar en la ultrasonografía (P 0,011) y un mayor puntaje en la clasificación de Parkland (<0,001). Conclusión: La identificación temprana y análisis individual de los factores perioperatorios de riesgo a conversión en la planeación de la colecistectomía laparoscópica, podría definir que pacientes se encuentran expuestos, y cuales podrían beneficiarse de un abordaje mínimamente invasivo, en búsqueda de toma de decisiones seguras, costoefectivas y adecuadas. Se recomienda realizar estudios a mayor escala.
Pure mucinous carcinoma of the breast: Is axillary staging necessary?
(2003) Param, Juan C; Wilson, Christopher; Velarde, Diego; Giraldo, Jaime; Poppiti, Robert J; Mesko, Thomas W
Mucinous carcinoma of the breast (MCB) may be associated with a low risk of axillary metastases. To evaluate the incidence of axillary nodal metastasis in MCB, a review of all cases from January 1990 to July 2000 was performed. Pure MCB was defined as all tumor cells being completely surrounded by mucin. Patient demographics, tumor size, estrogen receptor status, total number of dissected lymph nodes, and incidence of nodal metastasis were studied. Deeper sections on the lymph nodes from the pure tumors were performed and stained with low-molecular cytokeratin. Because pure MCB seems unlikely to metastasize, axillary lymph node staging in these patients may not be necessary. The presence of lymph node metastases strongly indicates the presence of a mixed MCB.
Estudio de cohortes en estudiantes de medicina sobre factores de riesgo cardiovascular
(2003) Carvajal Alba, Jaime; Escobar Hoyos, María Luisa; Halpert Correa, Karolynn; Henao Guerrero, Liliana
Identificar factores de riesgo cardiovascular para Infarto Agudo de Miocardio (IAM), en estudiantes del VI semestre de medicina del CES. Describir las características biológicas, sociales y genéticas en el grupo a estudiar. Calcular la prevalencia de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en el grupo a estudiar.
Estudio de métodos diagnósticos de apendicitis en la población general
(2003) Pérez Botero, Lucas
Como se expondrá en el planteamiento del problema siempre que llevamos a un paciente a cirugía con clínica y laboratorio de apendicitis nos encontramos en ocasiones con un apéndice sano, lo que este estudio pretende con base en pruebas de valor predictivo positivo, y porcentaje de apéndices con infección que concuerdan con los diferentes valores tanto de recuento de leucocitos como porcentaje de neutrófilos como los diferentes valores de sedimentación, además de la historia clínica y el examen físico como parámetro único y definir si solo con la clínica podemos estar tranquilos y que solo con ello podemos estar seguros de que efectivamente en la cirugía nos vamos a encontrar con un apéndice inflamado como lo estábamos sospechando con anterioridad, o que por el contrario el apéndice no estaba inflamado y antes de la cirugía eran necesarios mas exámenes para definir y tener un diagnóstico más certero, en las conclusiones que saquemos de este estudio podremos despejar todas esas dudas
Efectividad de los antinflamatorios no esteroideos como broncodilatadores en el tratamiento del broncoespasmo en pacientes con hiperreactividad bronquial o asma ensayos clínicos controlados y casos clínicos
(2003) Gallego Vélez, Clara Paulina; Vásquez Vásquez, Arturo Fernando
Al momento de iniciar una investigación es crucial tener la mente centrada en una sola idea que será el objetivo de ésta y por la que se realizará cada acción, con el fin de obtener trascendentales conclusiones acerca del tema y si es posible confirmar finalmente la hipótesis inicial. Estimar mediante una revisión sistemática el efecto broncodilatador en asmáticos y pacientes con hiperreactividad de la vía aérea de los antiinflamatorios no esteroideos en pacientes.
Seguimiento de pacientes con diagnóstico de epicondilitis en el Centro de Rehabilitación Avance. Medellín enero del 2000 a febrero de 2002
(2003) Moncada C., Dora Cristina; Ramírez O., Lina María; Ruiz C., Juan Diego
Se revisaron 96 historias de pacientes con diagnóstico de epicondilitis que consultaron en el Centro de Rehabilitación Avance de la ciudad de Medellín desde enero del 2000 hasta febrero del 2002. Se realizó seguimiento a corto plazo en 76 casos y en un tiempo posterior de seis a diecinueve meses en 84 pacientes. Las ocupaciones encontradas con mayor frecuencia fueron en su orden: oficios domésticos, actividades de oficina, operarios de máquinas, conductores, mecánicos y operarios de confecciones. Los factores de riesgo mas frecuentemente encontrados para epicondilitis al momento del diagnóstico fueron: actividades repetitivas(34%) y actividades de fuerza de miembros superiores(28%). Sólo 10% de las personas no tenía ningún factor de riesgo. La mayoría de los pacientes realizaron fisioterapia (90%), 43 pacientes fueron infiltrados, (45%) y 37 (38%) recibieron prescripción de banda epicondílea. A corto plazo presentaron mejoría el 79%, y a largo plazo el 85% de los pacientes
Resultados de la doble osteotomía en pacientes con enfermedad de legg-calvé-perthes de presentación tardía
(2003) Gómez López, Luisa Fernanda; López Arévalo, Camilo Andrés; Rojas Arboleda, Andrés Felipe
Uno de los temas más atrayentes de la ortopedia es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. A pesar de que esta afección fue inicialmente descrita a comienzos del siglo, continúa siendo la “enfermedad oscura” a la que se refería Arthur Legg, uno de sus primeros investigadores. Aunque se ha avanzado mucho en descubrir su naturaleza y en comprender su etiopatogenia aún se desconoce su verdadera causa y por lo tanto su adecuado tratamiento; por esta razón hemos escogido este tema con el fin de obtener información a largo plazo acerca de un tratamiento “radical” para algunos ortopedistas como lo es la doble osteotomía.
Estudio comparativo de los oxigenadores Edwards Vital y Affinity Trillium NT, en los pacientes sometidos a cirugía con circulación extracorpórea
(2003) Díaz Peláez, Adriana María; Angarita Noguera, Martha Isabel; Rojas Suárez, Carlos Eduardo
Comparar los Oxigenadores EDWARDS VITAL (Fabricado por Edwars Macchi) y TRILLIUM AFFINITY NT (Fabricado por Medtronic), estableciendo sus diferencias más importantes con el fin de generar información que permita la toma de decisiones con relación a su utilización. Demostrar las diferencias en el diseño de los Oxigenadores, la eficiencia en el intercambio de gases y oxigenación de los pacientes sometidos a Circulación Extracorpórea, establecer las diferencias de tiempo en el calentamiento de los pacientes, verificar que el volumen de purga necesario para su funcionamiento, tenga un mínimo efecto en la hemodilución y proporcionar información relacionada con el desempeño de los Oxigenadores Edwards Vital y Trillium Affinity.

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