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Factores sociales y de la atención médica asociados al diagnóstico temprano de hipotiroidismo en el síndrome de down
| dc.contributor | Villada Ochoa, Oscar Alonso | |
| dc.contributor.author | Machado Velásquez, David Josué | |
| dc.date.accessioned | 2019-11-15T13:04:56Z | |
| dc.date.available | 2019-11-15T13:04:56Z | |
| dc.date.issued | 2019-11-14 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10946/3975 | |
| dc.description.abstract | Introducción El diagnóstico de hipotiroidismo en la etapa neonatal y dentro de los primeros 3 años de vida, cobra gran importancia por el impacto que ésta entidad tiene en el desarrollo neurológico y físico de los pacientes que la padecen; y es de especial interés en poblaciones que presentan una prevalencia del 30-40% de la enfermedad como son los pacientes con síndrome de Down, quienes además de presentar dentro de su condición clínica un grado variable de discapacidad intelectual, que puede agravarse si no se realiza un diagnóstico temprano del hipotiroidismo, también pueden presentar alteraciones del desarrollo si al estar presente la enfermedad no recibe tratamiento farmacológico. Objetivo general Establecer los factores sociales y de la atención médica que se asocian al diagnóstico temprano de hipotiroidismo en el síndrome de Down. Metodología Se llevó a cabo en el hospital Universitario San Vicente Fundación de la ciudad de Medellín, un estudio observacional, transversal y ambispectivo en pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo y síndrome de Down atendidos entre los años 2017-2018. Se incluyeron los pacientes de 3 años o menos, que pertenecieran a uno de los dos regímenes de afiliación al SGSSS (contributivo o subsidiado). Se tuvo como fuente secundaria la información de las historias clínicas y como fuente primaria se realizó una encuesta vía telefónica al cuidador del paciente para completar las variables del estudio. Se evaluaron variables demográficas, sociales, clínicas y de la atención médica. Para el análisis de la información se calcularon medidas de tendencia central y de dispersión. Se buscaron diferencias entre los grupos de estudio por medio de la prueba de chi cuadrado para las variables cualitativas y t de Student o U de Mann Whitney para las variables cuantitativas según distribución. Se realizó un modelo multivariado por la prueba de regresión logística aquellas variables estadísticamente significativas o que cumplieron con la prueba de Hosmer-Lemeshow y se calcularon las razones de prevalencia con sus respectivos IC al 95%. Se consideró como significancia estadística un valor de p<0,05. Resultados Se evaluaron las historias clínicas de 144 niños con síndrome de Down atendidos en los años 2017-2018, de los cuales 78 casos lograron cumplir con todas las variables del estudio; éstos presentaron una prevalencia del 41% de hipotiroidismo y con ellos se llevó a cabo el estudio. El hipotiroidismo clínico (78,1%) fue mayor que el subclínico y el 87,5% presentaron niveles de TSH inferiores a 15 mU/L al nacimiento; el 3% de la población presentó hipotiroidismo congénito con TSH neonatal de 32,2 mU/L. El 50% de los casos tuvo diagnóstico de hipotiroidismo en los 3 primeros meses de vida y el mayor número de casos (71,9%) presentó diagnóstico postnatal de síndrome de Down. La prevalencia de cardiopatías fue del 75% y el mismo porcentaje de pacientes vive en los estratos socieconómicos 1 y 2. En éstas variables no se encontraron diferencias estadísticas significativas al compararse en los grupos diagnóstico temprano y tardío, excepto por la talla que evidenció diferencias y asociaciones estadísticamente significativas con el diagnóstico temprano de hipotiroidismo. Conclusiones La prevalencia de diagnóstico temprano de hipotiroidismo, considerado como el realizado antes de los 6 meses de vida, en el estudio fue del 59,4%. Se establece que la presencia de talla menor a 48 cm al nacimiento está asociada y explica el diagnóstico temprano de hipotiroidismo en los pacientes con Síndrome de Down de tres años o menos atendidos en el Hospital Universitario San Vicente Fundación en los años 2017 – 2018, lo cual tiene relación con la literatura, respecto al impacto en el desarrollo pondoestatural de los pacientes pediátricos que padecen hipotiroidismo. Los pacientes con síndrome de Down y baja talla al nacer tienen mayor probabilidad de desarrollar hipotiroidismo en los primeros 6 meses de vida. El estudio enfatiza la importancia de un control continuo de las pruebas de función tiroidea en los primeros meses y años de vida de los pacientes con síndrome de Down, independiente de los valores de TSH neonatales, que aun siendo normales pueden terminar desarrollando la forma clínica del hipotiroidismo y requerir manejo farmacológico oportuno para evitar las complicaciones en el desarrollo físico y neurológico de los mismos. | spa |
| dc.language.iso | es | spa |
| dc.subject | Asociación | spa |
| dc.subject | Congénito | spa |
| dc.subject | Diagnóstico | spa |
| dc.subject | Hipotiroidismo | spa |
| dc.subject | Síndrome de Down | spa |
| dc.title | Factores sociales y de la atención médica asociados al diagnóstico temprano de hipotiroidismo en el síndrome de down | spa |
| dc.type | Tesis de grado | spa |
| dc.rights.license | Restringido | spa |
| dc.contributor.role | Asesor | spa |
