Resumen

Contexto: El uso de cirugía de bypass coronario se ha duplicado cada 5 años desde 1985. La extubación temprana ha demostrado ser segura en estos pacientes. Se han reportado estudios acerca de las complicaciones que se presentan bajo este protocolo. Sin embargo, los estudios no se han centrado en el total de las complicaciones cardiopulmonares. Objetivos: Este estudio pretende buscar las posibles complicaciones cardiopulmonares comparando la extubación temprana versus tardía en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo comparativo de 912 pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario en forma electiva, utilizando los protocolos de extubación temprana y tardía, en la Clínica Cardiovascular Santa Maria de Medellín, Colombia. Se incluyeron dos grupos de estudio, extubación temprana (EXSA y Fast – Track) y tardía. Los datos se recolectaron en la base de datos ANESYS y luego sometidos a análisis por diferencias de proporciones. Resultados: Hubo un aumento significativo en la morbimortalidad de los pacientes sometidos a extubación tardía comparados con extubación temprana. Respecto a las complicaciones cardiovasculares se encontró diferencia significante con una menor ocurrencia de isquemia perioperatoria (p = 0.0002), síndrome de bajo gasto (p = 0.005), y disfunción ventricular izquierda (p = 0.006) favoreciendo al grupo extubación temprana. En las complicaciones pulmonares se evidencio una alta ocurrencia de neumonía (p = 0.0008) y broncoespasmo (p = 0.03) en el grupo de extubación tardía. Entre otras complicaciones que se presentaron, la de origen renal fue la más frecuente, explicado en su totalidad por la insuficiencia renal aguda. Luego las infecciosas siendo la principal la herida de safenectomía, seguido de las metabólicas con la acidosis como la de mayor ocurrencia. v La mortalidad fue significativamente menor en el grupo de extubación temprana (p = 0.001). La tasa de reintubación fue mayor en la extubación temprana debido a la alta ocurrencia de reintervención. Conclusiones: Concluimos que la extubación temprana representa un beneficio para la morbimortalidad de los pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario con función ventricular normal, al reducir tanto las complicaciones cardiovasculares como pulmonares; disminuyendo a su vez la estancia hospitalaria y sus costos, favoreciendo a que el paciente retorne mas rápidamente a sus actividades normales.