Abstract

Introducción: La hemofilia es una condición médica hereditaria, en la cual la ausencia de ciertos genes afectan los niveles de factores de coagulación con la consecuente aparición de sangrado en varios niveles articular, muscular, genitourinario, digestivo, SNC entre otros sistemas. En el caso del gen de factor VIII se llama hemofilia A y el gen del factor IX se considera hemofilia B. Una de las complicaciones hematológicas que ocasiona el tratamiento, es la aparición de autoanticuerpos contra el factor de coagulación llamados inhibidores, que neutralizan el factor de la coagulación produciendo el aumento de sangrados espontáneos y con traumas mínimos en estos pacientes, por consiguiente generando consumo de mayores recursos de la salud. La condición de hemofilia en el mundo y en nuestro país genera un alto impacto en los presupuestos y gastos del erario público en salud, por lo que es de suma importancia definir rutas de manejo y tener medicamentos que puedan impactar de manera positiva la salud de estas personas, evitar que tengan un consumo más alto de los recursos que afecten los fondos públicos establecidos para la atención en salud. Métodos: Revisión sistemática de ensayos clínicos realizados con emicizumab en pacientes con hemofilia A con inhibidores de alta respuesta y estudios de evaluaciones económicas, con estos datos se realizó una simulación con árbol de decisión, horizonte temporal a un año, desde la perspectiva del pagador; donde se comparó costo de tratamiento con profilaxis de Emicizumab vs tratamiento a demanda con terapia puente o bypass (Factor VII activado vs complejo protombinico activado), y como medida de efectividad se tuvo en cuenta la tasa anualizada de sangrado (ABR) y las probabilidades de sangrado con cada intervención o terapia de manejo