Abstract

La Historia Clínica es un documento privado, obligatorio y sometido a la reserva, en el cual se registran cronológicamente las condiciones de salud del paciente, los actos médicos y los demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en su atención. Su mal diligenciamiento pone en riesgo, en primer lugar a los mismos usuarios pacientes del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a instituciones prestadoras de servicios de salud, a los profesionales y personal paramédico de la salud y a las aseguradoras o administradoras del sistema, con consecuencias jurídicas económicas y de salud pública.