Resumen

La diabetes mellitus tiene un impacto significativo en la morbilidad y mortalidad, afectando al 10,5% de los adultos en 2021. Lograr una reducción de al menos un 1% en los niveles de la hemoglobina glicosilada retarda la aparición de complicaciones micro y macrovasculares en los pacientes con esta enfermedad. La hemoglobina glicosilada se emplea para evaluar el control glucémico a largo plazo y está sujeta a la influencia de diversos factores. Objetivo: evaluar la influencia del tiempo de evolución de la enfermedad y factores asociados con la respuesta no favorable de la hemoglobina glicosilada (reducción menor al 1%), en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: se desarrolló un estudio observacional retrospectivo de seguimiento a dos cohortes definidas por el tiempo de evolución de la enfermedad pacientes con cinco o menos años de evolución y más de cinco años de evolución de la enfermedad. Las cohortes fueron seguidas durante un año de atención en el centro especializado; con un censo de 1893 pacientes. Se analizaron características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas para evaluar la respuesta no favorable en la reducción de los niveles de hemoglobina glicosilada. Mediante un análisis descriptivo se obtuvieron frecuencias, evaluándose asociaciones con pruebas de hipótesis, y finalmente realizando un modelo explicativo con la regresión binomial-log. Resultados: el 40,5% de los pacientes logro obtener reducción ≥ 1% de la hemoglobina glicosilada. En cuanto objetivos terapéuticos estipulados por las guías de práctica clínica el 31,1% logro una hemoglobina glicosilada por debajo del 7%. No se demostró asociación estadística entre el tiempo de evolución de la enfermedad en los pacientes con DM2 de difícil control y la respuesta no favorable de los niveles de hemoglobina glicosilada (p>0,9). La no realización de actividad física se constituye como un factor de riesgo RR 1,15; IC 95% (1,01-1,33) (<0,037). Conclusión: en la población de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de difícil control estudiada, el tiempo de evolución de la enfermedad no parece ser un factor que influya en respuesta no favorable de la hemoglobina glicosilada; por su parte la actividad física se posiciona como una estrategia primordial en el manejo de estos pacientes.