Corrección integral vía vaginal del prolapso genital versus técnicas vaginales tradicionales. Clínica Universitaria Bolivariana, 2006-2007
Date
2007
Authors
Echavarría Restrepo, Luis Guillermo
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Univesidad CES
Abstract
Objetivo: evaluar recurrencia de defectos de la pared anterior y recidiva del
prolapso de cúpula compararando los resultados de corrección de fallas del
sostén del piso pélvico con manejo integral aplicando mallas con las técnicas
tradicionales utilizadas.
Métodos: dos cohortes de pacientes captadas en el área de piso pélvico (Clínica
Universitaria Bolivariana, Medellín-Colombia). Una utilizó técnicas con mallas
sintéticas y la otra tradicionales. Hubo dos evaluaciones con intervalo de seis
meses. Se evaluaron el grado de recaídas y complicaciones tempranas y tardías
por ginecólogo que no intervino a las pacientes y desconocía su grupo. Se solicitó
consentimiento informado.
Resultados: Fallo más frecuentemente el compartimiento anterior con menor
proporción para material sintético. No hubo recaídas en compartimiento posterior
y se observó tendencia a menor falla apical usando mallas. Técnicas con manejo
integral son protectoras para falla quirúrgica. A seis meses de seguimiento se
encontró un riesgo relativo=0,26, IC95%=0,10-0,69, p=0,001. Al año se confirmó
la técnica como protectora de la falla del compartimiento anterior (RR=0,32,
IC95%=0,12-0,81, p=0,004).
Discusión: El reto del cirujano pélvico es el control del compartimiento anterior.
Defectos paravaginales y posteriores casi nunca contemplados en técnicas de
corrección tradicional, son objeto primordial en manejo integral para disminuir la
recurrencia. En la cohorte intervenida se utilizaron mallas promoviendo la
neoformación de tejidos y ubicando el material sintético en los reparos
anatómicos rescatando el mecanismo funcional de la continencia. La revisión
sistemática de Cochrane (2007) coincide con los resultados privilegiando la
corrección del compartimiento anterior con material sintético y confirmando la
menor tasa de recaídas.
Description
Keywords
Cistocele, Clínica Universidad Bolivariana, Epidemiología, Material sintético, Medellín (Antioquia), Facultad de Medicina - Maestría en Epidemiología, Prolapso vaginal, Prolapso genital