Modelo explicativo de riesgo de morir por sepsis en cuidado intensivo pediátrico

Abstract

La sepsis es una de las principales causas de muerte en pediatría en todo el mundo. En Colombia las infecciones respiratorias, la enfermedad diarreica aguda y la sepsis se cuentan entre las principales causas de muerte en niños y niñas. En el 2010 se llevó a cabo en Colombia una encuesta en varias unidades de cuidados intensivos de varias ciudades capitales. Se recogieron datos de 1051 pacientes con diagnóstico de sepsis al ingreso a cuidados intensivos. El 55% de los pacientes fueron de sexo masculino, el 50% tenían menos de 13 meses de edad, el 70% eran procedentes de zona urbana y el 22% de los pacientes tenían algún grado de desnutrición. El principal sitio de origen de la sepsis fue el sistema respiratorio. El 48% de los pacientes que ingresaron en estado de choque y es en este grupo en quienes la mortalidad fue más alta. Las bacterias que más se aislaron fueron los bacilos Gram negativo en casi el 20% de los pacientes. El promedio de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 6 días. La mortalidad entre todos los pacientes incluidos en la base de datos fue del 18%. Con el objetivo de obtener un modelo explicativo para la variable morir por sepsis se hizo un modelo de regresión logística. Se obtuvo un coeficiente de predicción, con el método R2 de Nagelkerke, que permitió predecir un 35,9% de la mortalidad por sepsis. El choque séptico y la falla orgánica múltiples fueron las variables con mayor significancia estadística.