Factores pronósticos de ingreso a UCI-UCE y mortalidad en pacientes hospitalizados por exacerbación de la EPOC en una institución de alta complejidad entre 2016-2017. Medellín

Abstract

Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad no transmisible altamente prevalente. Se considera la cuarta causa de mortalidad en el mundo y de las enfermedades crónicas no transmisibles provoca el 60% de las muertes, de las cuales más del 90% ocurren en países de bajos y medianos ingresos. La mayor carga de la enfermedad es atribuible a los episodios de exacerbación, generando mayor deterioro de la función pulmonar, lo cual aumenta la necesidad de ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI), disminución en la calidad de vida, mayores costos en salud y mayor riesgo de muerte. Objetivo: Determinar los factores pronósticos de las complicaciones ingreso a UCI-UCE y/o mortalidad en pacientes hospitalizados por exacerbación de la EPOC en una institución de alta complejidad entre 2016-2017. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, con fuente de información secundaria. Se evaluaron 611 adultos hospitalizados con diagnóstico de exacerbación de la EPOC durante 2016 y 2017 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación. Se realizó prueba de hipótesis según la naturaleza de las variables y para explorar asociación se realizaron modelos de regresión logística múltiple entre los diferentes factores pronósticos con la variable complicaciones, que incluye el ingreso a la UCI-UCE o mortalidad hospitalaria, lo que ocurriera primero. Resultados: El 53,7% (n=328) de los pacientes fueron mujeres. La mediana de la edad fue de 73 años (RIQ=15). La incidencia acumulada de mortalidad hospitalaria para el periodo de estudio fue de 7,7% y de ingreso a UCI-UCE fue de 17,2%. En el análisis multivariado se encontró que a mayor pH disminuye el riesgo de complicaciones como mortalidad e ingreso a UCI-UCE (OR=0,25 IC95%=0,18-0,34), mientras que a mayor recuento de neutrófilos (OR=1,11 IC95%=1,05-1,67) y proteína c reactiva (OR=1,04 IC95%=1,01-1,06) aumenta el riesgo de complicaciones. Discusión: Los exámenes de laboratorio como el hemograma, gases arteriales y la PCR al ingreso del paciente con exacerbación de la EPOC, pueden ser importantes para determinar una complicación. Estos hallazgos abren la posibilidad de generar investigaciones que puedan predecir el comportamiento y la etiología de la exacerbación de la EPOC.