Eficacia comparada del raspaje y alisado radicular cerrado con fármacos y sin fármacos inmunomoduladores en pacientes con periodontitis crónica: revisión sistemática con metaanálisis.

Abstract

Objetivo: El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la evidencia disponible de ensayos clínicos controlados aleatorizados de pacientes con periodontitis crónica, sobre la eficacia comparada del raspaje y alisado radicular cerrado con fármacos versus sin fármacos inmunomoduladores, con el fin de comparar los cambios sobre los parámetros clínicos, mediadores inflamatorios y la microbiota, luego de 6 meses del tratamiento. Metodología: Los criterios metodológicos aplicados para esta revisión fueron realizados mediante los elementos preferenciales para informar sobre revisiones sistemáticas y metaanálisis (Guía PRISMA) y el manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones, tomados de la librería de Cochrane. Se realizó una estrategia de búsqueda en MEDLINE y EMBASE hasta mayo de 2018 para identificar estudios clínicos aleatorizados controlados sobre la eficacia de la terapia periodontal no quirúrgica para el tratamiento de pacientes con periodontitis crónica según la clasificación de la enfermedad periodontal de 1999. Dos revisores realizaron la búsqueda de forma independiente y la extracción de datos se basó en criterios metodológicos aplicados según la guía prisma y en los efectos de las intervenciones informadas por cada estudio. La calidad de los artículos se evaluó con la herramienta de colaboración de Cochrane para la valoración del riesgo de sesgo ROB TOOL 2.0. Resultados: La estrategia de búsqueda electrónica generó un total de 100 publicaciones relacionadas, A través de búsqueda manual se encontraron 6 artículos adicionales. En total 20 publicaciones fueron tomadas para la síntesis de artículos seleccionados tanto para los análisis cualitativos, como cuantitativos. En esta revisión sistemática se encontró una mejoría en los parámetros clínicos de profundidad clínica del sondaje (PD), cuando se realizó terapia periodontal quirúrgica adjunta a terapia con AINES, Bifosfonatos, Omega 3 y ASA, Probióticos SDD y Estatinas, y una mejora en la ganancia de inserción (CAL), cuando se realizó terapia periodontal adjunta a SDD, AINES, Bifosfonatos, y Estatinas. El porcentaje de sangrado y el índice de placa al igual que los niveles de moléculas proinflamatorias como el RANK-L, IL-1, IL-6 ,MMP-8 y TNF- fueron reducidos con el uso de terapias inmonomoduladoras adjuntas luego de 6 meses de seguimiento. Conclusiones: Si bien la terapia inmunomoduladora parece ser una alternativa terapéutica que puede ayudar a favorecer la salud periodontal del paciente. Se necesitan más estudios que evalúen a largo plazo y con un mayor número de pacientes, el uso de terapias inmunomoduladoras adjuntas a la terapia periodontal no quirúrgica.