Factores pronósticos de muerte operatoria para cirugía gastrointestinal electiva por cáncer
Date
2004
Authors
Cuesta Castro, Diana Paola
Uribe Rocha, María Paola
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Publisher
Abstract
Objetivo: establecer los factores pronósticos de muerte operatoria para cirugía
gastrointestinal electiva por cáncer en el Hospital General de Medellín 2000 -2005.
Metodología: estudio analítico de sobrevida realizado en 80 pacientes adultos
operados en el HGM con historia clínica activa en el archivo. Se consignó en un
formulario información demográfica, score ASA, sepsis previa, diagnóstico, cirugía,
técnica, experiencia del cirujano, complicaciones cardiovasculares, respiratorias,
renales, falla renal, CID y otras complicaciones además de la muerte operatoria.
Se realizó un análisis uni, bi y multivarido de los resultados.
Resultados: la mitad de los pacientes fueron hombres, la mediana de la edad fue
de 58 años RIQ47-69, 60% ASA 2, el cáncer más frecuente fue el gástrico con un
estadío clínico del tumor 3-4 en 85% de los pacientes. Un 56% no necesitó
nutrición artificial preoperatoria, solo 29% fueron trasladados a UCI luego de la
cirugía. La complicación más frecuente fue la respiratoria seguida de infección del
sitio quirúrgico y filtraciones. La muerte operatoria se observó en 24% de los
pacientes, siendo las complicaciones respiratorias, renales y cardiovasculares
estadísticamente significativas en relación a los sobrevivientes. En el modelo
multivariado incluyó las complicaciones respiratorias, obstrucción intestinal y sepsis
abdominal logrando predecir y explicar el 86.3% y 60.6% de las muertes
operatorias respectivamente.
Conclusión: Los hallazgos de este estudio sugieren que las complicaciones
respiratorias, sepsis abdominal son los factores pronósticos más relevantes y
obstrucción intestinal que se presentan en pacientes con cáncer gastrointestinal
operados con intención curativa, es el más relevante de muerte a 30 días
postquirúrgico; acompañado de la presencia de sepsis abdominal y obstrucción
intestinal.
Description
Keywords
Muerte operatoria, Cirugía gastrointestinal, Cáncer