Histoplasmosis y SIDA : factores de riesgo clínicos y de laboratorio asociados al diagnóstico de esta micosis en pacientes atendidos en el Hospital La María, Medellín, Colombia (2008-2011)
Date
2012-10
Authors
Caceres Contreras, Diego Hernando
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Univesidad CES
Abstract
Objetivo: Determinar los factores clínicos de laboratorio asociados al diagnóstico de la
histoplasmosis en pacientes con VIH/sida.
Metodología: se realizó un estudio de corte transversal en pacientes con VIH/sida,
provenientes del Hospital La María, Medellín-Colombia (mayo 2008 - agosto 2011). Los
criterios de inclusión fueron la presencia de tres de las cinco manifestaciones
siguientes: fiebre, pancitopenia, pérdida de peso, evidencia radiológica de compromiso
pulmonar y lesiones en piel o mucosas.
Resultados: de los 89 pacientes incluidos, 45 pacientes (50.6%) fueron clasificados
como casos de histoplasmosis y 44 (49.4%) como enfermos sin histoplasmosis. La
mortalidad fue similar en los dos grupos (17.8% en pacientes con histoplasmosis y
13.6% sin histoplasmosis, p = 0.592). La presencia de adenomegalias, lesiones en piel
y mucosa oral y las manifestaciones gastrointestinales, fueron más frecuentes en
pacientes con histoplasmosis. Al utilizar un modelo de regresión logística multivariado,
se identificaron como factores de riesgo asociados al diagnóstico de histoplasmosis, los
siguientes: aspartato aminotransferasa (AST) mayor de 40 IU/l [razón de prevalencia
(RP) 4.71; intervalo de confianza (IC) 95% 1.24-17.87; p = 0.022], hepatomegalia y/o
esplenomegalia (RP 4.63; IC 95% 1.28-16.73; p = 0.019) y hemoglobina menor de 9
g/dl (RP 3.56; 95% IC 1.00-12.67; p = 0.049).
Conclusión: La posibilidad de identificar factores de riesgo clínicos y de laboratorio,
podría ayudar al médico a reducir el tiempo de diagnóstico de la histoplasmosis y el
hacerlo, permitiría iniciar más oportunamente el tratamiento, lo cual, a su vez, podría
incidir en la reducción de la mortalidad asociada a la infección por Histoplasma
capsulatum en pacientes con VIH/sida.
Description
Keywords
Factores de riesgo, Histoplasmosis, Sida, Facultad de Medicina - Maestría en Epidemiología