Histoplasmosis y SIDA : factores de riesgo clínicos y de laboratorio asociados al diagnóstico de esta micosis en pacientes atendidos en el Hospital La María, Medellín, Colombia (2008-2011)

Abstract

Objetivo: Determinar los factores clínicos de laboratorio asociados al diagnóstico de la histoplasmosis en pacientes con VIH/sida. Metodología: se realizó un estudio de corte transversal en pacientes con VIH/sida, provenientes del Hospital La María, Medellín-Colombia (mayo 2008 - agosto 2011). Los criterios de inclusión fueron la presencia de tres de las cinco manifestaciones siguientes: fiebre, pancitopenia, pérdida de peso, evidencia radiológica de compromiso pulmonar y lesiones en piel o mucosas. Resultados: de los 89 pacientes incluidos, 45 pacientes (50.6%) fueron clasificados como casos de histoplasmosis y 44 (49.4%) como enfermos sin histoplasmosis. La mortalidad fue similar en los dos grupos (17.8% en pacientes con histoplasmosis y 13.6% sin histoplasmosis, p = 0.592). La presencia de adenomegalias, lesiones en piel y mucosa oral y las manifestaciones gastrointestinales, fueron más frecuentes en pacientes con histoplasmosis. Al utilizar un modelo de regresión logística multivariado, se identificaron como factores de riesgo asociados al diagnóstico de histoplasmosis, los siguientes: aspartato aminotransferasa (AST) mayor de 40 IU/l [razón de prevalencia (RP) 4.71; intervalo de confianza (IC) 95% 1.24-17.87; p = 0.022], hepatomegalia y/o esplenomegalia (RP 4.63; IC 95% 1.28-16.73; p = 0.019) y hemoglobina menor de 9 g/dl (RP 3.56; 95% IC 1.00-12.67; p = 0.049). Conclusión: La posibilidad de identificar factores de riesgo clínicos y de laboratorio, podría ayudar al médico a reducir el tiempo de diagnóstico de la histoplasmosis y el hacerlo, permitiría iniciar más oportunamente el tratamiento, lo cual, a su vez, podría incidir en la reducción de la mortalidad asociada a la infección por Histoplasma capsulatum en pacientes con VIH/sida.