Efectos de la infusión intravenosa de anestésicos por largos periodos a nivel metabólico y lipídico en cerdos

Abstract

Los cerdos son modelos experimentales establecidos para humanos, por tanto, se requieren estudios que validen protocolos anestésicos adecuados y evalúen los efectos de estos en las funciones orgánicas. Con el objetivo de evaluar los efectos de un protocolo de anestesia total intravenosa (TIVA) compuesto por fentanilo 10 µg/kg/h, ketamina 5 mg/kg/hr, propofol 30 mg/kg/h y pentobarbital 10 mg/kg/h, a nivel metabólico y lipídico; cinco cerdos fueron sometidos a esta TIVA durante 72 horas. Las dosis de propofol y pentobarbital fueron adaptadas a los requerimientos de cada paciente y registradas cada 24 horas, momento en el cual eran colectadas muestras sanguíneas para análisis de creatinina, nitrógeno ureico sanguíneo (BUN), urea, alanino-aminotransferasa, fosfatasa alcalina, colesterol, glucosa, triglicéridos, finalizado el experimento fue realizada necropsia y examen macro y microscópico hepático y renal. Estas variables fueron comparadas entre momentos por el test de Kruskal- Wallis y correlacionadas con los requerimientos anestésicos. No fueron evidenciados impactos del protocolo sobre el tejido hepático o renal, pero si fue constatado incremento de triglicéridos (p=0,032), correlacionado con aumento de requerimiento de propofol, creatinina, BUN y urea (r>0,700). Estos resultados sugieren que el propofol dentro de TIVA en cerdos genera hipertrigliceridemia y aumento de productos nitrogenados, después de 48 horas de infusión y de forma dependiente de la dosis, pero, sin daños evidentes en tejido hepático ni renal. Con estos preceptos, el uso de propofol se considera seguro hasta por 48 horas, después, debe tomarse cuidado con los niveles de triglicéridos y sus implicaciones metabólicas, las cuales deben ser mejor estudiadas.