Factores de riesgo para infección asociada al cuidado de la salud por Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa en un hospital universitario
Date
2009
Authors
Tamayo Vélez, Marisol
Yepes Naranjo, María Mercedes
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Publisher
Abstract
Introducción: Klebsiella pneumoniae es frecuente como productor de infección asociada
al cuidado de la salud, y en los últimos anos su creciente resistencia a los antimicrobianos
representa otro reto en la práctica clínica. Se pretendió identificar los factores de riesgo
para la infección asociada al cuidado de la salud por Klebsiella pneumoniae productora de
betalactamasas de espectro extendido en pacientes atendidos en el Hospital Universitario
San Vicente de Paúl de Medellín, durante el periodo comprendido entre enero de 2007 y
marzo de 2008.
Método: Estudio de casos y controles, en el cual caso fueron aquellos pacientes con
infección asociada al cuidado de la salud por Klebsiella pneumoniae productora de
betalactamasa de espectro extendido y los controles los que tuvieron infección asociada
al cuidado de la salud ocasionada por Klebsiella pneumoniae no resistente. La muestra
se obtuvo de los pacientes internados en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl en
el período antes establecido.
Resultados: Se analizaron 165 individuos entre casos (83) y controles (82). El sexo
masculino fue el más predominante con un 53%. Promedio de edad fue de 46.8 años
para toda la muestra y el promedio de estancia fue de 28.3 días. El uso previo de
antibióticos fue frecuente en toda la muestra (141/165). En el análisis bivariado se
encontró que coinfección con otro microorganismo (OR 0.35 IC 95% 0.15-0.86, p=0.02),
estancia en unidades de cuidado intensivo (OR 0.51 IC 95% 0.27-0.97, p= 0.03), catéter
central (OR 0.5 IC 95% 0.25-0.99, p=0.03), y ventilación mecánica (OR 0.48 IC 95% 0.26-
0.90, p =0.02), representan factores protectores para la infección asociada al cuidado de
la salud por K. pneumoniae productora de betalactamasas de espectro extendido.
Estancia hospitalaria mayor de treinta días (OR 2.38 IC95% 1.14-4.98, p= 0.01), recibir
dos o más antibióticos previos a la infección (OR 3.18 IC 95% 1.47-6.94, p= 0.001) y uso
de ceftriaxona previo a la infección (OR 4.11 IC 95% 1.65-10.22, p =0.001), se
i
comportaron como factores de riesgo para el desarrollo de infecciones asociadas al
cuidado de la salud por K. pneumoniae resistente.
Las variables que en el análisis bivariado tuvieron significancia estadística (p<0.05) se
ingresaron al análisis multivariado, en el cual los OR ajustados no tienen un intervalo de
confianza significativo.
Discusión: En la regresión logística, las variables incluidas no presentaron significancia
estadística lo cual demuestra que no existen en esta muestra de individuos variables
predisponentes para presentar infección por la bacteria resistente cuando todas ellas se
conjugan simultáneamente. En posteriores estudios se deben incluir otras variables,
posiblemente no identificadas, que pudieran explicar la predisposición de ciertos
individuos para desarrollar infecciones por este tipo de microorganismos
Description
Keywords
Klebsiella pneumoniae, Servicios de salud, Infección