Infeccion por cryptococcus neoformans en pacientes que conviven con el virus de la inmunodeficiencia humana: respuesta terapeutica segun el perfil de sensibilidad in vitro
Date
2010
Authors
Agudelo Restrepo, Carlos Andrés
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Univesidad CES
Abstract
El impacto que en el tratamiento de la criptococosis del paciente con sida tiene la
resistencia de C. neoformans al fluconazol, no ha sido aún definido debido a los
resultados contradictorios de los estudios que han sido publicados.
Este estudio comparó en forma retrospectiva la evolución clínica de pacientes con
criptococosis según el nivel de resistencia al fluconazol de los correspondientes
aislamientos, para definir el riesgo de falla durante la terapia de consolidación o
de falla y recaída durante las fases de consolidación y mantenimiento.
Se incluyeron 71 eventos de criptococosis, 36 de los cuales fueron sensibles al
fluconazol, 20 SDD y 15 resistentes. Se presentaron 5 (7.0%) fallas durante el
tratamiento de consolidación, 2 correspondientes a casos sensibles y 2 al grupo
SDD; además, un paciente con aislamiento resistente al diagnóstico falló durante
la terapia de consolidación. Durante la fase de mantenimiento se presentaron
recaídas en 4 de 33 pacientes (12.1%) seguidos durante la profilaxis, ninguna de
las cuales ocurrió en el grupo de pacientes con aislamientos resistentes. No se
encontraron diferencias significativas en los tiempos de sobrevida libres de falla al
tratamiento (p=0.65) o en los tiempos de sobrevida libres de falla y recaída
(p=0.38); resultados que no fueron modificados cuando se analizaron en un
modelo de Cox, el que incluyó edad, recuento de linfocitos T CD4 y uso de
antirretrovirales
Description
Keywords
criptococosis, Enfermedades infecciosas, Epidemiología, Facultad de Medicina - Maestría en Epidemiología, Salud pública, Sida