Calidad en el registro de historia clínica en el servicio de hospitalización de medicina interna, en el último trimestre del 2016. Clínica Foscal, Floridablanca.
Date
2017-11-10
Authors
Rodríguez Moncada, Laura Liliana
Álvarez Arguello, Jhoanna Andrea
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad CES
Abstract
El proyecto de grado que se presenta a continuación, se trata de una investigación
mixta, tanto cualitativa como cuantitativa, en donde basados en la normatividad
legal vigente en el país, se desarrolló un instrumento para la evaluación de la
calidad de las historias clínicas diligenciadas por el servicio de hospitalización de
medicina interna de la Clínica FOSCAL, durante el último trimestre del 2016, pues
más del 80% de la ocupación de la institución es de pacientes a cargo de esta
especialidad. A nivel mundial el registro de la historia clínica es la base
fundamental del ejercicio médico y ha sido motivo de estudio de los trabajadores
de la salud, interesados en el mejoramiento de la calidad en la prestación de
servicios a los usuarios. La historia clínica ejerce un papel fundamental en la
calidad de la atención médica y refleja el método clínico y semiológico realizado
por el profesional con el fin de lograr un diagnóstico, pronóstico y tratamiento
correcto en el paciente. Es un documento legal, obligatorio y confidencial, según lo
establecido por el artículo 34 de la Ley 23 de 1981 y la Resolución 1995 de 1999
del Ministerio de Salud. Por lo tanto, la evaluación de la misma, permite conocer el
estado actual del ejercicio profesional y permite generar planes de mejoramiento
continuo para cumplir con una atención satisfactoria hacia el paciente y generar
elementos que respalden el acto médico, como elemento material probatorio para
la defensa del profesional ante un proceso legal.
Description
Keywords
Facultad de Medicina - Especialización en Auditoría en Salud