Formulación de caso desde la perspectiva del método clínico psicológico. Más allá del TDAH
Date
2025-09-15
Authors
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Publisher
Universidad CES
Abstract
El presente trabajo se basa en el análisis de dos casos, procesos terapéuticos llevados a cabo en una IPS ubicada en Medellín. El primer caso corresponde a un niño, quien asistió a un total de 7 citas, sin haber completado su proceso. Fue remitido desde una especialidad médica con el objetivo de evaluar y analizar las causas subyacentes de su comportamiento inquieto, caracterizado por dificultades para seguir normas, prestar atención y mantener la calma en actividades cotidianas según lo descrito por su madre durante la consulta.
El segundo caso involucra a un paciente preadolescente, quien hasta el momento ha asistido a 26 citas y cuyo proceso terapéutico continúa. Fue remitido también desde especialidad médica bajo el diagnóstico CIE-10 F90.0, correspondiente al Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), con el fin de ser atendido por psicología para identificar los factores internos y externos que influyen en su comportamiento.
Se ha decidido presentar y analizar ambos casos, debido a las características relevantes tanto a nivel individual como familiar, las cuales, tendrán lugar en el presente texto. Cada historia ha estado marcada por complejidades y desafíos que implicaron un reto tanto personal como profesional, aspectos que se abordarán y desarrollarán a lo largo de este trabajo.
En términos personales, la interrupción del proceso psicoterapéutico del primer caso me generó frustración, despertando dudas sobre la ‘efectividad’ de cada una de mis intervenciones (condición de entrada que tendrá lugar más adelante). Aunque el proceso fue suspendido principalmente por decisión de la madre y por dificultades con el horario de las citas, experimenté una sensación de abandono e incertidumbre al no poder continuar apoyando al niño, quien, según observé en las sesiones, parecía contar con un deseo genuino de estar en el espacio. Este cierre inesperado me llevó a cuestionar si había llevado el proceso de una buena manera y si, en algún punto, pude haber hecho algo distinto.
Cuando ingresó el segundo paciente, en este caso un preadolescente, encontré en él múltiples condiciones de entrada en común, pero también otras diferencias significativas. Lo anterior me trasladó inicialmente a una pregunta que podría estar ligada a mis condiciones de entrada: ¿podría aplicar lo aprendido con el primer caso y mejorar en los aspectos que me había cuestionado?, sin embargo, fui comprendiendo con el segundo paciente y nuestra construcción vincular, que más allá de dicha pregunta, surgía algo que me movilizaba a elegir presentar ambos procesos: notar que los dos menores de edad experimentaban dificultades similares y cómo desde la construcción de sus obras de teatro percibía que quizá podría estar relacionado con la vinculación dada con sus mismos cuidadores. Esto me permitió reconsiderar de nuevo mi pregunta y darle lugar a poder comprender cómo la forma de acompañar desde lo familiar, podría estar influyendo en el comportamiento de los menores de edad, en sus procesos dados en distintos escenarios e incluso en nuestra terapia.
Lo anterior, no sólo me llevó a analizar la influencia incluso de los contextos familiares en cada paciente, sino que también me ha brindado la oportunidad de reflexionar sobre mi práctica terapéutica y mejorar en áreas personales y profesionales que considero claves.
Como aspecto fundamental, la base y guía que orientará el análisis de ambos casos, estará enmarcada en la lógica dada desde el título del texto: “Más allá del TDAH”, explorando cómo la interacción influye en ello.
Ambos pacientes han sido remitidos con una misma impresión diagnóstica (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad: TDAH). En el primer caso no ha sido confirmada y el segundo ya cuenta con un diagnóstico formal. No obstante, y reconociendo la importancia de las dimensiones biológicas en el diagnóstico del TDAH, la hipótesis central que orienta este trabajo propone que muchas de las manifestaciones observadas en estos menores de edad, podrían no explicarse únicamente por factores neurobiológicos o síntomas clínicos aislados, sino también como formas de buscar una conexión emocional con sus figuras de cuidado. Es decir, el comportamiento inquieto, disperso o impulsivo puede ser una vía a través de la cual los niños intentan vincularse, hacerse ver o ser reconocidos en entornos donde la contención emocional es intermitente, ausente o desbordada.
Desde esta mirada, el diagnóstico no se descarta, pero tampoco se toma como una verdad cerrada: se convierte en una puerta de entrada para explorar profundamente los modos en que los menores de edad construyen vínculos, expresan sus necesidades y responden a su contexto. Este trabajo busca invitar a una comprensión más amplia, integradora y situada clínicamente, que tenga en cuenta las historias vinculares, los estilos de crianza y las dinámicas emocionales presentes en cada sistema familiar, donde será clave poder comprender “Más allá del TDAH”.
Description
El presente análisis de caso fue realizado por Vanessa Gonzalez Montaño, psicóloga egresada de la Universidad de Medellín en el año 2020, candidata a título de Magister en Clínica Psicológica de la Universidad CES, ubicada en la ciudad de Medellín. Se contó con la supervisión y asesoría de la psicóloga Mariana Ochoa Monterrosa, egresada de la Universidad Pontificia Bolivariana y Magíster en Clínica Psicológica de la Universidad CES.
Keywords
Método clínico psicológico, TDAH, Formulación de caso
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