Factores asociados a las diferentes formas clínicas del dengue en los pacientes de los municipios de Turbo y Apartadó, Antioquia. 2020-2022

Abstract

Introducción: el dengue es una enfermedad viral causada por el virus del Dengue y transmitida principalmente por los mosquitos hembra de Aedes aegypti, esta enfermedad sigue generando un alto impacto en la salud pública de Colombia a pesar de los esfuerzos de diversas entidades. La zona de Urabá es la que más casos aporta al departamento de Antioquia, por lo que es importante determinar los factores asociados al dengue con signos de alarma y grave en los municipios de Turbo y Apartadó, 2020-2022. Métodos: se realizó un estudio observacional, prospectivo, de seguimiento a una cohorte. Se captaron 192 pacientes con dengue confirmados mediante métodos directos (ELISA NS1- RT-PCR) e indirectos (ELISA IgM e IgG), en los municipios de Turbo y Apartadó, Antioquia, entre 2020 y 2022. Se realizó análisis descriptivo, bivariado y multivariado, se calcularon RR crudos y ajustados, y se trabajó con una confianza del 95%. Resultados: se captaron 192 pacientes, de los cuales el 89,1% cursó con infección secundaria, el 61,5% cursó con dengue con signos de alarma/grave, de estos el 5,1% evolucionaron a dengue grave; prevaleció el sexo masculino con el 56,3% de los casos y el 83,8% de los pacientes tenían menos de 18 años. Se identificaron los serotipos DENV-1, 2 y 4, siendo el DENV-1 el que mayor frecuencia de infección registró. El 80,2% de los pacientes requirió consultar por la enfermedad, de los cuales el 70,8% requirió hospitalización o ingresó a UCI. Presentar síntomas gastrointestinales (OR=14,75; p=<0,001) y hemorrágicos (OR=14,63; p=<0,001) aumentaron la probabilidad de desarrollar formas severas de dengue, al igual que la hemoconcentración (OR=14,990; p=<0,001), leucopenia (OR=3,02; p=<0,001) y trombocitopenia (OR=10,54; p=<0,001). De acuerdo con el análisis multivariado, la presencia de manifestaciones hemorrágicas, la hemoconcentración y la trombocitopenia, persistieron con significancia en cuanto al riesgo de desarrollo de dengue con signos de alarma/grave en la población evaluada. Conclusión: Presentar manifestaciones hemorrágicas, hemoconcentración y trombocitopenia se comportan como los factores que mejor explican el desarrollo de dengue con signos de alarma y/o grave por lo que se recalca la importancia de un buen interrogatorio médico, examen físico y exámenes de laboratorio complementarios para el diagnóstico oportuno e identificación de signos y síntomas de alarma tempranos que permita al personal médico manejar adecuadamente al paciente con dengue.