Determinantes socioeconómicos de la supervivencia a cáncer de cuello uterino en el Municipio de Pasto
Date
2016-07
Authors
Jurado Fajardo, Daniel Marcelo
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Univesidad CES
Abstract
Introducción: la supervivencia a cáncer de cuello uterino varía dependiendo de
las condiciones socioeconómicas de las poblaciones. Sin embargo, el mecanismo
de esta relación es poco estudiado y las intervenciones se enfocan en los patrones
clínicos sin considerar los determinantes y desigualdades sociales. Este estudio
explora las rutas de influencia entre las condiciones socioeconómicas y la
supervivencia a cáncer de cuello uterino. Métodos: se realizó un estudio de
cohorte con seguimiento a 5 años de todas las mujeres residentes en PastoColombia diagnosticadas con cáncer de cuello uterino durante 1998-2010 (N=603)
para identificar el efecto de las condiciones socioeconómicas (zona, estrato,
educación y ocupación) en la supervivencia. Mediante el método de Lange-Cox se
analizaron los efectos de las condiciones socioeconómicas mediados por variables
del sistema de salud (Regimen), acceso a diagnóstico temprano (TNM, grado) y
tratamiento oportuno (Tiempo de inicio del tratamiento y esquema de tratamiento).
Resultados y discusión: El mayor porcentaje de pacientes: era de áreas urbanas
(79,9%), estrato socioeconómico bajo (80,9%), sin educación (68,7%) y sin
ocupación formal (83,1%). Se observaron 264 muertes (supervivencia a 5
años=53,4%), las mujeres residentes de áreas rurales, estrato bajo y sin
educación tienen mayor riesgo de muerte (HRzona=1,56 IC95% 1,82;2,06
HRestrato=2,72 IC95% 1,71;4,31 HReducación=1,87 IC95% 1,35;2,60) comparadas
con las mujeres de áreas urbanas, estrato altos y con educación. Estos efectos
están explicados por el acceso a diagnóstico temprano en un 55%, 38% y 19% y a
tratamiento oportuno en un 31%, 58% y 51%, respectivamente. Conclusión: los
resultados contribuyen a clarificar el mecanismo de influencia de las condiciones
socioeconómicas en la supervivencia a cáncer de cuello uterino y sirven de base
para planificar intervenciones focalizadas en poblaciones vulnerables de áreas
rurales, estrato bajo y sin educación, que tienen barreras en el acceso a un
diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.
Description
Keywords
Cáncer de cuello uterino, Pasto (Nariño), Supervivencia, Facultad de Medicina - Maestría en Epidemiología