Evaluación del agar de capa delgada (TLA) como método diagnóstico para tuberculosis pulmonar en condiciones de alta prevalencia de VIH. Distrito de Thyolo, Malawi.

Abstract

Los cultivos han demostrado ser más sensibles que la microscopia para el diagnostico de Tuberculosis; pero el obtener un resultado puede llegar a tomar más de 4 semanas. Este estudio analiza los Indicadores de Desempeño, Contaminación, Tiempo de Positividad y Factores Asociados a esta; para TLA en comparación con LJ; bajo condiciones de alta prevalencia de VIH en el distrito de Thyolo, Malawi. 424 pacientes, mayores de 18 años, sospechosos de Tuberculosis pulmonar fueron ingresados al estudio durante el periodo comprendido entre el 1ro de Julio y el 31 de Octubre de 2010. Se les diligenció una encuesta para datos demográficos y clínicos y se les solicitó muestras de esputo para la aplicación pruebas. Un total de 848 muestras fueron analizadas mediante Microscopía (ZN y Fluorescencia) y Cultivo (TLA y LJ). TLA mostró altos resultados de sensibilidad (96.6%) y especificidad (99.3%), con un menor tiempo de positividad respecto de LJ (12 vs 37 días). En el grupo de pacientes VIH positivo TLA alcanzó el valor de sensibilidad más alto (97.8%). La tasa de contaminación fue más alta en TLA que en LJ (4,7% vs 2,6%). El estatus de VIH, la profilaxis con Cotrimoxazol, el tratamiento previo para Tuberculosis, el resultado de la primera Baciloscopia de ZN y el resultado de la segunda baciloscopia por Fluorescencia; fueron las variables asociadas a la positividad en TLA. El cultivo en Agar de Capa Delgada (TLA) se constituye una técnica alternativa, rápida y confiable; que conserva las características diagnosticas de los cultivos convencionales.