Interrupción diaria de la sedación versus estrategias de sedación sin interrupción diaria programada en pacientes adultos con ventilación mecánica invasiva: una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis
Date
2026-03-16
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Universidad CES
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Introducción: En la actualidad, el manejo de la sedación y analgesia se ha convertido en un tema de amplia investigación entre la comunidad científica. Sin embargo, la variabilidad en la gestión e implementación de dicha sedación pone de manifiesto la heterogeneidad de la evidencia actualmente disponible.
Objetivo: Evaluar la evidencia disponible acerca de la interrupción diaria de la sedación (IDS) en comparación con estrategias de sedación que no incluyen una interrupción diaria programada en pacientes adultos críticamente enfermos bajo ventilación mecánica invasiva.
Materiales y métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura con metaanálisis. Los resultados evaluados incluyeron incidencia de delirium, días libres de ventilación mecánica a 28 días, mortalidad, duración de la estancia en UCI y carga de trabajo de enfermería. Se realizó búsqueda en PubMed, Embase, LILACS, Google Scholar y Clinical Trials. El riesgo de sesgo se evaluó mediante RoB-2 y la certeza de la evidencia con GRADE. Se ejecutó metaanálisis para 4 de los desenlaces utilizando un modelo de efectos aleatorios. La estimación del efecto se reportó con riesgo relativo, diferencia de medias o medianas según correspondiera. Para la carga de trabajo de enfermería solo se llevó a cabo síntesis narrativa.
Resultados: Tras la tamización de 287 registros, se incluyeron 11 ECA en la síntesis. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de delirium (RR: 0,97; IC 95%: 0,68-1,38; p=0,78), días libres de ventilación mecánica a 28 días (DM: -1,44; IC 95%: -4,25 , 1,38; p=0,27), la duración de la estancia en la UCI (diferencia de medianas: -0,77; IC 95%: -2,60 , 1,05; p=0,41), ni la mortalidad (RR:0,93; IC 95%: 0,78 , 1,11; p=0,38). Para la carga de trabajo de enfermería, los resultados sugieren que la IDS se asocia a un aumento en la carga de trabajo percibida cuando se compara con protocolos de sedación. La evaluación GRADE mostró una calidad de la evidencia moderada para mortalidad, baja para incidencia de delirium, duración de la estancia en UCI y carga de trabajo de enfermería y muy baja para los días sin ventilación mecánica a 28 días.
Conclusiones: La IDS en esta revisión sistemática, cuando se comparó con estrategias sin interrupción diaria programada, no mostró diferencias clínicamente relevantes en los desenlaces evaluados.
Description
Keywords
Estrategias de sedación, Cuidados críticos, Ventilación mecánica