Estrategias biomiméticas para la longevidad restauradora sobre biodentine. Revisión de tema

Abstract

La preservación pulpar vital (PPV) ha experimentado un cambio significativo con la introducción de los cementos de silicato de calcio (CSC) como Biodentine™ (1). Este material, un sustituto de dentina bioactivo, es esencial para inducir la remineralización de la dentina y la formación de una barrera mineralizada interfacial, creando un sustrato biológicamente superior para la adhesión (2,3). La eficacia clínica de Biodentine es notable, mostrando una tasa de éxito superior al hidróxido de calcio en el recubrimiento pulpar directo (DPC) (4,5) al promover la diferenciación odontoblástica de las células madre de la pulpa dental (DPSCs) (6), y en el recubrimiento pulpar indirecto (IPC) al generar la remineralización dentinaria (2,7,8). Sin embargo, el éxito a largo plazo requiere un sellado coronal hermético que resista la carga masticatoria y la microfiltración (9). Esta revisión integra los principios de la Odontología Biomimética para analizar los desafíos de la interfaz y las estrategias de optimización adhesiva. La evidencia demuestra que la Resistencia de unión al cizallamiento o shear bond Strength (SBS) mejora significativamente con un Tiempo de Maduración del Substrato (≥24–72 horas), un paso crítico para permitir el desarrollo de la resistencia cohesiva del cemento y resolver la interferencia acuosa de su matriz fresca, la cual es además susceptible al "washout" o lavado (10–13). La durabilidad de la interfaz se sustenta en la adhesión química del monómero funcional 10-MDP a los iones de calcio (Ca2+) liberados por el cemento de silicato de calcio (CSC) (14–17), formando una nanocapa de sales 10-MDP-Ca autoensamblada, estable e hidrolíticamente resistente (17,18). Finalmente, se subraya la necesidad de controlar el factor de configuración cavitario (Factor C) y mitigar la deflexión cuspídea (19) mediante la estratificación incremental (20) y el uso indispensable de capas amortiguadoras, como las resinas compuestas reforzadas con fibra corta (SFRC). Las SFRC no solo disipan el estrés de polimerización, sino que también logra una resistencia adhesiva superior al umbral crítico de 20 MPa (21), proponiendo un protocolo clínico secuencial que combina la bioactividad, la química y la biomecánica para la longevidad restauradora.