Comparación entre artroresonancia indirecta y directa en una misma población: lesión del mango rotador y slap
Date
2010
Authors
Restrepo González, Rodrigo
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Publisher
Universidad CES
Abstract
Introducción: en el hombro, las anomalías del mango rotador principalmente parciales y del labrum superior –SLAP- son frecuentes produciendo alta morbilidad. Hay discusión en cuál es el método diagnóstico más preciso entre la artroresonancia directa o indirecta. No existe en la literatura un trabajo comparando, en la misma población de pacientes la precisión diagnóstica de la directa y la indirecta. Se plantea la hipótesis que la artroresonancia indirecta tiene igual o mayor sensibilidad y especificidad para la evaluación de estas lesiones. Materiales y método: estudio prospectivo para la evaluación de una prueba diagnóstica, donde se tomó un grupo de pacientes a quienes se realizó inicialmente artroresonancia indirecta y posteriormente directa para ser comparadas con artroscopia o cirugía. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, e índices Kappa. Resultados: el consenso de radiólogos demostró sensibilidad para Slap de 78.57% para la directa y 85.71% para la indirecta sin diferencia significativa. Los resultados para Slap tipo 2 son 88,89% por ambos métodos y para tipo 4 de un 100,00%. Se encontró una especificidad del 66,67% en los dos métodos. En el Slap tipo 2 la especificidad por el directo fue del 90,91% y por el indirecto de 72,73%. El valor predictivo positivo en consenso para Slap en general no demostró diferencia significativa entre ambos variando entre un 84 y 85% respectivamente. El valor predictivo negativo para Slap en general varía del 57,14% al 66,67% sin ser significativa la diferencia. La ruptura total del supraespinoso fue diagnosticada con una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del 100,00%. Los resultados para lesiones tipo pasta, intrasubstanciales y bursales del supraespinoso son similares. Los valores de kappa en consenso reflejan una concordancia intraobservador muy alta, encontrándose en la mayoría de los casos índices por encima de 0.8. Conclusión: los resultados fueron acordes con lo publicado para la artroresonancia directa e indirecta validándose la hipótesis planteada donde el método indirecto es aceptable para el diagnóstico de las lesiones tipo Slap y del mango rotador no existiendo diferencia significativa con la directa. Se comprueba muy buena concordancia de los índices kappa permitiendo recomendar la artroresonancia indirecta.
Description
Keywords
Slap, Artroresonancia, Lesión mango rotador