Tromboembolismo esplénico secundario a anemia hemolítica inmunomediada primaria en un canino. Reporte de caso
Date
2021-08-27
Authors
Mejía Serna, Jeison Andrés
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Abstract
Una hembra raza poodle de 11 años fue remitida por un cuadro de anorexia y
decaimiento de tres días de evolución; previamente se le había realizado ecografía
abdominal, hematología y química básica sin alteraciones relacionadas. Se realizó
hematología de control con resultado de anemia y trombocitopenia marcada que
progresaba con los días, hasta tener hematrocrito del 15% y conteo plaquetario de
24.000 plaquetas/μl; dentro del panel diagnóstico se realizaron química sanguínea,
PCR para los principales hemoparásitos y punción de médula ósea sin hallazgos
relevantes. Con base en los hallazgos clínicos, hematológicos y en extendido
sanguíneo, se inició tratamiento inmunosupresor para anemia hemolítica inmunomediada primaria. La anemia hemolítica inmunomediada es una causa
importante de morbilidad y mortalidad en perros, que puede ser de origen
secundario, cuando puede atribuirse a una enfermedad subyacente, y primaria o
idiopática, si no se encuentra la causa. Infecciones, neoplasias, medicamentos,
vacunas y procesos inflamatorios pueden ser causas subyacentes de anemia
hemolítica inmunomediada, pero la evidencia de estas comorbilidades no ha sido
evaluada sistemáticamente. A su vez, la anemia hemolítica inmunomediada está
fuertemente asociada con la presentación de tromboembolismo en caninos, por
representar un estado de hipercoagulabilidad; además, los estudios publicados
proporcionan evidencia convincente de que el tromboembolismo es una
complicación importante de anemia hemolítica inmunomediada, aunque no abordan
directamente la relación, debido a su naturaleza retrospectiva y a la falta de
controles. Respecto a la evolución de la paciente, los hallazgos clínicos y
hematológicos en glóbulos rojos y plaquetas seguían empeorando, a pesar del
tratamiento; se decidió entonces repetir la ecografía abdominal y esta sugirió
necrosis esplénica por tromboembolismo. La paciente, con transfusión sanguínea
por el cuadro anémico, ingresó a cirugía para esplenectomía y se evidenciaron
cambios necróticos del parénquima esplénico. Después del procedimiento se notó
una mejoría en los parámetros clínicos y hematológicos, por lo que se dio de alta
tres días después con total recuperación. El hallazgo de tromboembolismo en arteria
esplénica y necrosis del bazo fue confirmado por histopatología.
Description
Keywords
Anemia hemolítica inmunomediada, Tromboembolismo, Canino