Complicaciones tempranas en hernias incisionales intervenidas con cirugía de separación de componentes posterior – Estudio transversal analítico

Abstract

Introducción: son poco conocidos los factores asociados a complicaciones posoperatorias tempranas tras la cirugía de separación de componentes posterior en pacientes con hernias incisionales. El objetivo es determinar la asociación de algunos factores con presencia de complicaciones posoperatorias tempranas globales y específicas como infección del sitio operatorio, seroma y hematoma. Métodos: estudio de corte transversal analítico de 176 pacientes llevados a cirugía electiva con las técnicas Transversus abdominis reléase (TAR) o Rives Stoppa, entre los años 2015 a 2019. Se realizó un análisis descriptivo, bivariado y multivariado para complicaciones globales y específicas. Debido al tipo de estudio y a la alta prevalencia de complicaciones, se calculó razones de prevalencia (RP). Resultados: el 51,1% fue de sexo masculino, la mediana de la edad y el índice de masa corporal (IMC) fueron 56,5 años y 28 kg/m2 respectivamente. El 55,1% tenían recurrencia de eventrorrafia, la mediana del diámetro transverso de la hernia fue 12 cm (rango de 10-15 cm). Se encontró que 33,5% presentaron al menos una complicación, las más frecuentes fueron infección del sitio operatorio con 19,3%, hematoma 8%, reintervenciones 5,3% y seroma 4%. El antecedente de cuatro o más cirugías (RP: 2,06 IC95% 1,02-16,68, p= 0,045) y la diabetes (RP:1,73 IC95%, 1,02-6,23 p=0,041) se asociaron a complicaciones globales. Tener clasificación American Society of Anesthesiologist (ASA) 2 respecto a 3 mostró menor prevalencia de complicaciones (RP: 0,62 IC95% 0,21-0,98, p=0,044). Conclusiones: la técnica de separación de componentes se asocia con una morbilidad del 33,5%. Los factores que se asocian a esta morbilidad son la presencia de diabetes y la multirecurrencia, por lo que son necesarias medidas de prevención en los pacientes con factores de riesgo asociados a complicaciones tempranas. Para conseguirlo, es preciso continuar estudiando estos factores y conociendo los resultados actuales del procedimiento en diferentes lugares del mundo.