Comportamiento de la discapacidad y factores asociados en pacientes con desorden del espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) anti-acuaporina 4 (AQP4) positivo y negativo
Date
2021-11-29
Authors
Muñoz Osorio, Norma Liliana
Giraldo Tapias, Liliana María
Zuluaga Rodas, María Isabel
Yasno Arias, Diana Alejandra
Bareño Silva, José
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Abstract
Introducción:
El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD), alteración autoinmune
del sistema nervioso central (SNC), compromete los canales de agua AQP4 en los
pies de los astrocitos produciendo una desmielinización secundaria, la manifestación
clínica depende del área afectada y el compromiso residual se acumula en cada
recaída hasta llegar a la discapacidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el
comportamiento de la discapacidad y factores asociados según seroestado anti-AQP4.
Método:
Se hizo un estudio observacional analítico, predictivo y ambispectivo en una cohorte
de pacientes con espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) que consultó entre enero
2015 y julio 2021 al Instituto Neurológico de Colombia. La cohorte fue dividida en dos
grupos según presencia de anti-AQP4, las variables del estudio se obtuvieron de
fuente secundaria y se realizó entrevista para datos faltantes y para evaluación de la
discapacidad final utilizando la escala de discapacidad (EDSS) telefónica. Para el
análisis estadístico se hizo un modelo de regresión logística con el paquete estadístico
Jamovi 2.0 en base (R), se definió como discapacidad mayor un EDSS≥4 y se tomó la
EDSS basal <4 para la comparación.
Resultados:
Ingresaron 125 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 87%
AQP4 positivo y 13% negativos, la media EDSS basal fue 2.5 en ambos grupos, la
EDSS final ≥4 se presentó en 60% del grupo anti-AQP4 positivos y en 50% de los
negativos. Se encontró asociación entre EDDS≥4 y la presencia de tres o más
recaídas RR:1.56 (IC 1.19- 2.05), también se encontró asociación con la EDSS basal
<4 p<0.001, no se encontró asociación con la presencia de anti-AQP4 p=0.212, se
encontró relación con el tiempo de evolución del NMOSD, el tiempo para inicio
tratamiento crónico y puntaje EDSS basal p=<0.001c/u. Los predictores en el modelo
multivariado fueron puntaje EDSS basal RR:2.6(1.9-4.3), tiempo inicio tratamiento
RR:1.04(1.02-1.07), y no continuidad de tratamiento RR:4.6(1.4-17.5).
Conclusiones:
Un puntaje EDSS basal alto, mayor tiempo para inicio de tratamiento y la no
continuidad de tratamiento son los predictores de una discapacidad mayor con
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EDSS≥4. La presencia o no de anti-AQP4 no se encontró como predictor para una
EDSS ≥4.
Description
Keywords
Espectro de neuromielitis óptica, NMOD, Discapacidad, Antiacuaporinas, Anti-AQP4