Factores sociodemográficos, de ingreso y de la atención asociados a mortalidad en pacientes con herida cardiaca penetrante atendidos en el hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín – Colombia.
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Date
2019-11-18
Authors
Mejía Isaza, Daniel Ernesto
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Publisher
Universidad CES
Abstract
La herida cardiaca penetrante reviste alta mortalidad, se sabe que entre el 80 a
90% de los pacientes con herida cardiaca penetrante mueren antes de llegar al
hospital, el resto de pacientes que alcanzan a llegar con vida cuenta con escasos
minutos para su reparo quirúrgico, entre estos pacientes hay varios factores que
implicaran mayor posibilidad de muerte, se pretende investigar sobre estos
factores. Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo en una
institución hospitalaria de alta complejidad en la ciudad de Medellín durante los
años 2011 a 2018. Se exploraron variables sociodemográficas, de ingreso y de la
atención que implican mayor probabilidad de morir. De 276 pacientes recolectados
se observó lo siguiente: el 93.8% de los pacientes fueron hombres, el 92,4% de
las heridas fueron por arma cortopunzante, la herida de ventrículo derecho ocurrió
en el 64% de las veces, el porcentaje de supervivencia general fue del 17,4%, la
supervivencia especifica por arma cortopunzante fue de 85% y por arma de fuego
fue de 42%. El 61,7% de los pacientes ingresaron a quirófano por sospecha clínica
y en el 36,5% de los pacientes se realizó ecografía subxifoidea. La herida por
Palabras clave:
Heart
Wounds and injuries
Prognosis
Mortality
arma de fuego implica 7 veces más posibilidad de muerte, ingresar in extremis
implica 6 veces más posibilidad de muerte e ingresar en paro cardiaco implica 26
veces más posibilidad de muerte. Presentar arritmia intraoperatoria implica 11
veces más posibilidad de muerte y el no uso de pledget en el reparo quirúrgico de
las heridas graves implica 1.6 veces más posibilidad de muerte. La herida
cardiaca continúa teniendo casi la misma prevalencia encontrada en la época de
los 90 en la misma institución hospitalaria. El principal mecanismo de trauma
continúa siendo el arma cortopunzante. En el análisis de regresión logística los
principales determinantes de mortalidad fueron en orden descendente: trauma por
arma de fuego, arritmia intraoperatoria, ingresar con frecuencia respiratoria menor
de 10 e ingresar con presión arterial sistólica menor de 90 mmHg.
Description
Keywords
Corazón, Pronóstico, Heridas, Mortalidad