Efecto del balance de líquidos en pacientes bajo revascularización miocárdica
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Date
2012
Authors
Quintero, Álvaro Mauricio
Bustamante Cano, Jesús Eugenio
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad CES
Abstract
OBJETIVO
Evaluar el riesgo de complicaciones en los pacientes adultos sometidos a
cirugía de revascularización miocárdica electiva cuando se utiliza una terapia
de reposición de volumen de liberal comparada con una estrategia restrictiva
de líquidos en el posoperatorio inmediato.
METODOLOGÍA
Estudio observacional de tipo cohorte retrospectiva. Se definió el grupo de
expuestos, como aquellos que alcanzaron un balance de líquidos igual o
superior a 100 ml/kg a las 24 horas de la cirugía y grupo no expuesto los
pacientes con balance de líquidos inferior a esa cifra.
RESULTADOS
Se analizaron 231 pacientes, 13,9% tuvieron un balance positivo mayor o
igual a 100 ml/kg en 24 horas luego de la cirugía (grupo A) y 86,1% tuvieron
balance inferior a 100 ml/kg (grupo B). No se encontraron diferencias en
cuanto al desarrollo de falla renal 6,3% en el grupo expuesto vs 6,0% en los
no expuestos, tampoco hubo diferencias en la oxigenación a las 24 horas de
la cirugía con Presión alveolar/Fracción inspirada de Oxígeno inferior a 300
en 93,8% vs 83,4% respectivamente. Las infecciones fueron más frecuentes
en el grupo A 43,8% mientras en el grupo B 22,6%, Riesgo Relativo (RR)
8
1,93; (IC 95% 1,21-3,09). El grupo A necesitó más transfusiones 56,3% vs
24,6%; RR 2,28 (IC 95% 1,55-3,38). El uso de vasopresores fue más
frecuente en el grupo expuesto. La probabilidad de muerte fue mayor en el
grupo expuesto 9,4% vs 1% RR 9,33; (IC 95 % 1,62-53,67). Para el
desenlace agrupado de infecciones, transfusiones, uso de vasopresores y
muerte, el grupo expuesto tiene un riesgo 4,3 veces superior de desarrollar
las complicaciones. En el análisis mutivariado, la falla renal aguda
posoperatoria y el balance de líquidos igual o superior a 100 ml/kg en las
primeras 24 horas permanecieron como variables predictoras de muerte
Description
Keywords
Terapia de líquidos, Cirugía de revascularización miocárdica, Complicaciones, Muerte