Interacción warfarina y acetaminofén: evaluación para establecer su relevancia clínica
Date
2013-08-07
Authors
Ceballos Rueda, Javier Mauricio
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
CES
Abstract
Objetivo: realizar una revisión estructurada de la interacción warfarina y
acetaminofén, buscando establecer su relevancia clínica y profundizar en el
mecanismo de dicha interacción.
Método: revisión estructurada en PubMed/Medline, de artículos en inglés y
español, buscando los términos warfarin AND (acetaminophen OR paracetamol)
en el título o resumen. La búsqueda se complementó con las referencias de
artículos valorados como importantes. Los trabajos se agruparon en: relacionados
con el aumento de sangrado por la interacción warfarina-acetaminofén, o
relacionados con el mecanismo de la interacción.
Resultados: se identificaron 45 artículos, de los cuales se incluyeron 15 en la
revisión: 11 relacionados con el aumento del riesgo de sangrado por la interacción
y cuatro con el mecanismo de la interacción. La gravedad del efecto (aumento de
la probabilidad de sangrado) se consideró moderada; mientras que la probabilidad
de aparición fue valorada como definida. Además, se identificó una relación entre
la dosis de acetaminofén y el riesgo de sangrado. Por su parte, el N-acetil-parabenzoquinona-imina (metabolito del acetaminofén) inhibe enzimas del ciclo de la
vitamina K y tiene un efecto sinérgico con el efecto anticoagulante de la warfarina.
Conclusiones: la relevancia clínica de la interacción warfarina - acetaminofén es
de riesgo alto, debido a que la gravedad del efecto (aumento del riesgo de
sangrado) es moderada y su probabilidad de presentación es definida. Por tanto,
estos dos medicamentos pueden ser utilizados conjuntamente, pero se debe
realizar una estricta monitorización. El metabolito N-acetil-para-benzoquinonaimina es el responsable del aumento del efecto anticoagulante de la warfarina.
Description
Keywords
Acetaminofén, Facultad de Medicina - Especialización en Gerencia de IPS, Gerencia de IPS, Interacción medicamentosa, Warfarina