Vulnerabilidad por discriminación en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, Medellín, 2020

Abstract

Introducción: las relaciones entre personas del mismo sexo, especialmente entre hombres, han sido estigmatizadas, generando discriminación y situaciones de vulnerabilidad. Esto se refleja en exclusión social, laboral y barreras en salud, Los HSH enfrentan condenas sociales, miedo a mostrar su identidad y problemas de salud mental como depresión, asilamiento e incluso suicidio. En la ciudad de Medellín, se observó un aumento en la percepción discriminación hacia los HSH, pasando del 8,8% en 2010 al 13,6% en 2016, lo que representa un incremento aproximado del 54%.

Objetivo: establecer los factores que explican la discriminación, con el fin de realizar la construcción y validación de una escala de vulnerabilidad por discriminación en los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en Medellín.

Metodología: esta investigación se basa en el paradigma neopositivista con un enfoque cuantitativo y es un estudio de fuente primaria. Es observacional con intención analítica, y se realizó una medición transversal en un solo momento. La disponibilidad de los datos fue prospectiva, porque se recogieron específicamente para este estudio. La muestra consistió en 453 participantes; con un muestreo dirigido por el encuestado, la discriminación como variable de interés y factores personales, sociales, laborales y de servicios de salud como variables independientes. Se calcularon frecuencias absolutas y relativas, se estimó la discriminación y se realizó un análisis bivariado. Posteriormente, se desarrolló un modelo explicativo de discriminación y se crearon perfiles mediante el Análisis de Correspondencias Múltiples (ACM). Se empleó herramientas de la teoría fundamentada, incluyendo entrevistas y grupos focales, y para los análisis se realizó codificación abierta y axial, creando un mapa que permitió la aproximación al concepto de vulnerabilidad por discriminación; luego, se validó el contenido de la escala mediante el índice de Aiken, con la participación de cuatro jueces expertos. Esta investigación es de riesgo mínimo según la resolución 8430 de 1993 y fue aprobada por el comité de ética de la Universidad CES.

Resultados: el 57,8% tienen entre 18 y 24 años, el 84,5% son de estratos bajos y el 89,1% tienen pareja. El 54,9% son universitarios y el 79,9% viven con otros familiares. El 9,4% se identifican como bisexuales. En cuanto a la primera relación sexual, el 31,9% la tuvo antes de los 14 años y el 5,4% indica que fue sin su consentimiento. El 36,1% no se han realizado la prueba de VIH en los últimos 12 meses y el 66,4% refieren tener un grado medio o alto de vulnerabilidad al VIH. El 3,4% no están afiliados a un sistema de salud. El 92,9% consumen alguna sustancia sicoactiva, el 73,6% bebidas alcohólicas, el 33,7% fuma marihuana y el 23,7% usa Popper. El 11,6% se dedican al trabajo sexual, de los cuales el 60,1% tienen entre 18 y 24 años.

Respecto a la discriminación, el 4,5% manifiesta que nadie conoce su práctica sexual, el 14,3% que su familia no lo sabe, y la prevalencia de discriminación se estimó en 20,7% (16,9% - 23,5%), con una estimación poblacional de aproximadamente 23.809 HSH que la sufren. El modelo explicativo concluye que la discriminación aumenta en un 297% en HSH que han buscado servicios de prevención RPa 3,97 (1,89 – 8,33). Si otros miembros de la familia no conocen su práctica sexual con hombres, disminuye en un 69% la probabilidad de ser discriminados RPa 0,31 (0,14 – 0,68). Además, si algún familiar les ha mostrado desprecio, rechazo u ofendido por su práctica sexual, la discriminación aumenta seis veces RPa 6,10 (3,14 – 10,72). Esto concuerda con el perfil de discriminación, tener una afiliación en salud diferente o no estar afiliado, tener una ITS, evitar buscar servicios de prevención, pruebas diagnósticas de VIH y/o tratamiento, ser de raza negra, mulato o afrodescendiente, tener un nivel económico alto y participar en actividades de agrupaciones u organizaciones LGBTIQ+.

Las entrevistas y grupos focales permitieron definir y validar el concepto de vulnerabilidad por discriminación, concluyendo que se refiere a la exposición a riesgos y daños físicos, emocionales o sociales debido a prejuicios y exclusiones basados en la orientación sexual. Esta vulnerabilidad se manifiesta en diversos entornos (educativo, laboral, salud, personal, social o comunitario y familiar) y se intensifica por la multidiscriminación, el ocultamiento y las normas heteronormativas, generando barreras de acceso y comprometiendo el bienestar y seguridad de las poblaciones ocultas. La construcción y validación de la escala de vulnerabilidad por discriminación hacia los HSH mostró un índice de Aiken superior al 89%, indicando un alto acuerdo entre los expertos sobre su suficiencia, claridad, coherencia y relevancia, sobre las 24 preguntas finales.

Conclusiones: esta investigación permitió identificar el comportamiento de la población y los factores que aumentan o disminuyen la discriminación. Se reconoció la importancia de medir la discriminación en la población y la falta de sensibilización sobre el género, destacando que las preferencias sexuales no definen al individuo. Además, se identificaron actores y ambientes que generan aumento de la vulnerabilidad por discriminación. Se construyó el concepto de vulnerabilidad por discriminación y se desarrolló una forma de medirla.