Factores asociados al indicador de oportunidad en la consulta médica general de instituciones básicas de salud de una aseguradora. Medellin, 2012.
Date
2014-11
Authors
Echeverri Rincón, Irma María
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Universidad CES
Abstract
OBJETIVO
Determinar los factores que explican el incumplimiento del indicador de
oportunidad en la consulta médica general de un grupo de IPS de primer
nivel de atención que atienden la población de una EAPB de Medellín, entre
enero y diciembre de 2012, con el fin de orientar acciones institucionales que
contribuyan a mejorar la calidad de la atención, y a dar cumplimiento de la
promesa de valor de la compañía aseguradora.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio ecológico, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con
seguimiento durante 12 meses a 8 IPS de primer nivel de atención, de donde
se tomó información del indicador de oportunidad de consulta médica general
y de variables explicativas como la proporción de población afiliada por grupo
etario, por nivel de ingresos, por tipo de afiliación (cotizantes y beneficiarios),
por nivel de riesgo clínico, indicadores de oferta y demanda de consulta
médica general; con el fin de explorar su relación con los cambios del
indicador de oportunidad institucional cuya meta es menor o igual a 2 días.
Se correlacionaron las variables con Rho de Spearman para identificar la
intensidad de la relación y se utilizaron pruebas no paramétricas para el
análisis de asociación. Finalmente se diseñó un modelo de regresión
logística binaria para identificar factores explicativos a través del método
enter, y se calcularon los RP ajustados con sus intervalos de confianza.
RESULTADOS
En total se hicieron 96 observaciones correspondientes a las los 12 meses
de seguimiento de las 8 IPS incluidas en el análisis. Se encontraron
diferencias en distribución de la población por grupo etario, por nivel de
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ingreso y por nivel riesgo clínico, además en la relación
cotizante/beneficiario, pero no fueron significativas. El valor del indicador de
oportunidad varió entre 0,8 y 5,6 días, con una mediana de 2,2 para el año
2012. Este indicador estuvo correlacionado con los grupos etarios mayores
de 45, menor nivel de ingresos y el porcentaje de riesgo clínico medio,
cuando se ajustó por la oferta y la demanda de consulta médica general, y
estas variables explican el 26,9% del incumplimiento de la oportunidad.
Description
Keywords
Acceso a la salud, Administracion de servicios de salud, Estudio de tiempos, Facultad de Medicina - Maestría en Administración en Salud