Profilaxis antibiótica direccionada según factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular en Comfamiliar Risaralda entre junio del 2011 y diciembre del año 2012.

Abstract

La infección del sitio operatorio (ISO) es una de las complicaciones que se presenta en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular, con una incidencia de 3,5% y aislamiento de gérmenes sensibles, siendo recomendada la profilaxis antibiótica solo con una cefalosporina de primera generación. Contrario a lo anterior, la elevada incidencia (12,5%) y de tasas de resistencia microbiológica reportadas por algunos centros cardiovasculares del eje cafetero durante los años 2008 a 2011, obligó a uno de los grupos a modificar la profilaxis antibimicrobiana, direccionándola acorde a factores de riesgo. OBJETIVOS Además de estimar el riesgo de desarrollar ISO en los pacientes con la nueva profilaxis antibiótica, se pretende determinar los factores de riesgo para esta complicación. METODOLOGÍA Se realizó estudio de cohorte retrospectivo en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular, por dos grupos quirúrgicos del eje cafetero entre Junio del 2011 y Diciembre de 2012, con diferente profilaxis antibiótica

RESULTADOS La nueva profilaxis se comportó como factor protector contra el desarrollo de ISO RR= 0,095 (IC95% 0,026 – 0,344 p 0,000) disminuyendo su incidencia de 12,5 a 2,7% Fueron factores de riesgo: tiempo de internación hospitalaria previo a cirugía superior a 14 días RR=21,4 (IC95% 6,5-70,7 p 0,000), alto riesgo anestésico preoperatorio RR= 15,2 (IC95% 3,9-58,6 p 0,000) y diabetes mellitus RR 7,5 (IC95% 1,7 – 29,5 p 0.000). CONCLUSIONES Diferencias en características poblacionales hacen necesario considerar individualizar guías y protocolos de manejo, direccionando intervenciones como profilaxis antibiótica acorde a factores de riesgo de cada grupo de pacientes