Abstract

Introducción: la supervivencia a cáncer de cuello uterino varía dependiendo de las condiciones socioeconómicas de las poblaciones. Sin embargo, el mecanismo de esta relación es poco estudiado y las intervenciones se enfocan en los patrones clínicos sin considerar los determinantes y desigualdades sociales. Este estudio explora las rutas de influencia entre las condiciones socioeconómicas y la supervivencia a cáncer de cuello uterino. Métodos: se realizó un estudio de cohorte con seguimiento a 5 años de todas las mujeres residentes en PastoColombia diagnosticadas con cáncer de cuello uterino durante 1998-2010 (N=603) para identificar el efecto de las condiciones socioeconómicas (zona, estrato, educación y ocupación) en la supervivencia. Mediante el método de Lange-Cox se analizaron los efectos de las condiciones socioeconómicas mediados por variables del sistema de salud (Regimen), acceso a diagnóstico temprano (TNM, grado) y tratamiento oportuno (Tiempo de inicio del tratamiento y esquema de tratamiento). Resultados y discusión: El mayor porcentaje de pacientes: era de áreas urbanas (79,9%), estrato socioeconómico bajo (80,9%), sin educación (68,7%) y sin ocupación formal (83,1%). Se observaron 264 muertes (supervivencia a 5 años=53,4%), las mujeres residentes de áreas rurales, estrato bajo y sin educación tienen mayor riesgo de muerte (HRzona=1,56 IC95% 1,82;2,06 HRestrato=2,72 IC95% 1,71;4,31 HReducación=1,87 IC95% 1,35;2,60) comparadas con las mujeres de áreas urbanas, estrato altos y con educación. Estos efectos están explicados por el acceso a diagnóstico temprano en un 55%, 38% y 19% y a tratamiento oportuno en un 31%, 58% y 51%, respectivamente. Conclusión: los resultados contribuyen a clarificar el mecanismo de influencia de las condiciones socioeconómicas en la supervivencia a cáncer de cuello uterino y sirven de base para planificar intervenciones focalizadas en poblaciones vulnerables de áreas rurales, estrato bajo y sin educación, que tienen barreras en el acceso a un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno.