Abstract

OBJETIVO Determinar los factores que explican el incumplimiento del indicador de oportunidad en la consulta médica general de un grupo de IPS de primer nivel de atención que atienden la población de una EAPB de Medellín, entre enero y diciembre de 2012, con el fin de orientar acciones institucionales que contribuyan a mejorar la calidad de la atención, y a dar cumplimiento de la promesa de valor de la compañía aseguradora. METODOLOGÍA Se realizó un estudio ecológico, descriptivo, longitudinal y retrospectivo, con seguimiento durante 12 meses a 8 IPS de primer nivel de atención, de donde se tomó información del indicador de oportunidad de consulta médica general y de variables explicativas como la proporción de población afiliada por grupo etario, por nivel de ingresos, por tipo de afiliación (cotizantes y beneficiarios), por nivel de riesgo clínico, indicadores de oferta y demanda de consulta médica general; con el fin de explorar su relación con los cambios del indicador de oportunidad institucional cuya meta es menor o igual a 2 días. Se correlacionaron las variables con Rho de Spearman para identificar la intensidad de la relación y se utilizaron pruebas no paramétricas para el análisis de asociación. Finalmente se diseñó un modelo de regresión logística binaria para identificar factores explicativos a través del método enter, y se calcularon los RP ajustados con sus intervalos de confianza. RESULTADOS En total se hicieron 96 observaciones correspondientes a las los 12 meses de seguimiento de las 8 IPS incluidas en el análisis. Se encontraron diferencias en distribución de la población por grupo etario, por nivel de 9 ingreso y por nivel riesgo clínico, además en la relación cotizante/beneficiario, pero no fueron significativas. El valor del indicador de oportunidad varió entre 0,8 y 5,6 días, con una mediana de 2,2 para el año 2012. Este indicador estuvo correlacionado con los grupos etarios mayores de 45, menor nivel de ingresos y el porcentaje de riesgo clínico medio, cuando se ajustó por la oferta y la demanda de consulta médica general, y estas variables explican el 26,9% del incumplimiento de la oportunidad.