Abstract

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por sinovitis e inflamación persistente.
La adherencia al tratamiento se refiere al acto de ajustarse a las recomendaciones formuladas por el proveedor de cuidados de la salud con respecto al tiempo, dosis y la frecuencia de la toma de la medicación del paciente. La pobre adherencia en el tratamiento de artritis reumatoide oscila entre el 20 % al 70 %. Objetivo general: Determinar adherencia y persistencia en el tratamiento de drogas anti-reumáticas modificadoras de la enfermedad convencionales y biológicas en pacientes con artritis reumatoide en condiciones reales de la vida en una institución prestadora de servicios de salud de la ciudad de Medellín desde enero de 2015 a diciembre de 2016. Materiales y métodos: Estudio de una cohorte de tipo retrospectivo, con componente analítico, de fuente de información secundaria. La población de estudio 552 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide que consultaron en la IPS Artmédica de la ciudad de Medellín entre enero de 2015 a diciembre de 2016. Las variables de interés fueron adherencia y persistencia. Para el análisis univariado se realizó cálculo de proporciones, razones, promedio y medianas. Para el análisis bivariado se utilizó como medida epidemiológica el riesgo relativo. Para el análisis multivariado se realizó una regresión logística (factores que explican adherencia) y regresión de Cox (estimación de la persistencia de los medicamentos). Resultados: El 85,6 % fueron mujeres, la mediana de edad de la cohorte fue 59 años, con mediana de evolución de la enfermedad de 12 años, La adherencia para DMARDs convencionales fue del 61 % y para DMARDs biológicos 56 %. Se encontró asociación entre adherencia y factores sociodemográficos como escolaridad universitaria (RR ajustado= 2,1; IC 95 %: 1,0 - 4,1) y para no adherencia con factores clínicos como alta actividad de la enfermedad, (RR ajustado= 0,41; IC 95 %: 0,22 -0,75). La mayor persistencia fue con el uso de leflunomida seguido de metotrexate, infliximab y etanercept. Los pacientes con apoyo social presentaron persistencia del tratamiento biológico 2,1 veces más rápido que los que no tienen red de apoyo (HR ajustado= 2,1; IC 95 %: 1,1 - 4,2).