Abstract

Objetivo: Determinar las etiquetas diagnósticas y/o problemas de enfermería más frecuentes en los pacientes del servicio de urgencias de una clínica en convenio docencia/servicio del Valle de Aburrá en el primer trimestre del año 2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, sobre una muestra de historias clínicas del servicio de urgencias de una institución de salud de Medellín de pacientes ingresados en el primer trimestre del año 2020, revisada por los investigadores en el software HISIS, incluyendo aspectos como datos sociodemográficos y datos relacionados con problemas y diagnósticos de enfermería. Resultados: Se analizaron 366 historias clínicas de pacientes que ingresaron al servicio de urgencias en el primer trimestre del año 2020 con un promedio de edad de 41,5 con una desviación estándar de 19.7 y un promedio levemente mayor de hombres (54.9%). Se hallaron 10 problemas y diagnósticos de enfermería más frecuentes. Los problemas de enfermería más frecuentes fueron: dolor (74.8%), disconfort (42.3%). Los diagnósticos de enfermería más frecuentes fueron: dolor agudo (69.9%) y disconfort (34.1%). Conclusiones: La mayoría de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias presentan dolor y disconfort, por tanto, es importante analizar los planes de cuidados destinados a atender esta situación. Enfermería no utiliza los procesos propios de su profesión. Este estudio permitirá llenar vacíos en el conocimiento y dar pie para el inicio de otras investigaciones que den cuenta de los problemas y diagnósticos de enfermería de los pacientes en los servicios de urgencias para implementar protocolos institucionales y planes de atención que le brinden al paciente un cuidado oportuno y de calidad.