Abstract

Introducción: La prevalencia del enfermedad valvular va en aumento, en Latinoamérica la prevalencia de valvulopatía reumática en adultos jóvenes es alta. A nivel mundial el 55% de válvulas implantadas son mecánicas y el 45% biológicas. En la población adulta menor de 60 años no es clara la indicación sobre el tipo de prótesis a implantar, ambas alternativas tienen complicaciones que pueden implicar una disminución de la sobrevida de esta población. Metodología: Estudio observacional analítico de cohorte pareada, ambispectivo y multicéntrico. No se realizó diseño muestral. La fuente de información fue secundaria tomando información de las historias clínicas y de forma primaria por una encuesta que se aplicó de forma telefónica. La investigación fue catalogada como una investigación sin riesgo para sus participantes y recibió el aval del Comité Institucional de Ética en Investigación en Humanos de la Universidad CES y comités de ética de instituciones participantes. Resultados: Se realizó seguimiento a 117 pacientes con una mediana de tiempo de seguimiento de 3,5 años (IQR de 3,1). La mortalidad fue el desenlace más incidente, presentándose en el 23,53% en válvulas biológicas y 25,76% en mecánicas (p 0,782). Se encontró una mayor proporción en la incidencia de infarto agudo de miocardio en pacientes portadores de válvula biológica (7,84%) que en pacientes portadores de válvula mecánica (3,03%) (RR 2,59, IC 95% 0,49 – 13,6; P: 0,401). La presencia de accidente cerebrovascular tuvo una incidencia similar en ambos grupos, siendo del 3,92% en válvula biológica y del 4,54% en válvula mecánica (RR 0,863, IC 95% 0,15 – 4,97; P: 1). Los pacientes con válvula mecánica presentaron una incidencia mayor de sangrado (9,09%) en comparación con los pacientes portadores de válvula biológica (1,96%) (RR 0,216, IC 95% 0,03 – 1,74; P: 0,135). La incidencia de reoperación fue del 7,84% en pacientes con válvula biológica vs. 0% de reoperados con válvula mecánica. Discusión: La mortalidad fue el desenlace más incidente, presentándose en el 24,79% de los pacientes. A mediano plazo no existen diferencias en la mortalidad entre los pacientes con prótesis valvulares mecánicas vs. biológicas. Sin embargo, es el desenlace más importante en este periodo de seguimiento, donde el 41,4% del total de defunciones se presentaron durante el seguimiento por una causa cardiaca. Si bien no existen diferencias estadísitcamente significativas entre la incidencia de los demás desenlaces según el tipo de prótesis, existe una tendencia a una mayor incidencia de sagrado en prótesis mecánicas y reoperación en prótesis biológicas. Conclusión: La efectividad de las válvulas biológicas y mecánicas en términos de desenlaces cardiovasculares a mediano plazo es similar.