Abstract

Introducción: El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD), alteración autoinmune del sistema nervioso central (SNC), compromete los canales de agua AQP4 en los pies de los astrocitos produciendo una desmielinización secundaria, la manifestación clínica depende del área afectada y el compromiso residual se acumula en cada recaída hasta llegar a la discapacidad. El objetivo de este estudio fue evaluar el comportamiento de la discapacidad y factores asociados según seroestado anti-AQP4. Método: Se hizo un estudio observacional analítico, predictivo y ambispectivo en una cohorte de pacientes con espectro de neuromielitis óptica (NMOSD) que consultó entre enero 2015 y julio 2021 al Instituto Neurológico de Colombia. La cohorte fue dividida en dos grupos según presencia de anti-AQP4, las variables del estudio se obtuvieron de fuente secundaria y se realizó entrevista para datos faltantes y para evaluación de la discapacidad final utilizando la escala de discapacidad (EDSS) telefónica. Para el análisis estadístico se hizo un modelo de regresión logística con el paquete estadístico Jamovi 2.0 en base (R), se definió como discapacidad mayor un EDSS≥4 y se tomó la EDSS basal <4 para la comparación. Resultados: Ingresaron 125 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 87% AQP4 positivo y 13% negativos, la media EDSS basal fue 2.5 en ambos grupos, la EDSS final ≥4 se presentó en 60% del grupo anti-AQP4 positivos y en 50% de los negativos. Se encontró asociación entre EDDS≥4 y la presencia de tres o más recaídas RR:1.56 (IC 1.19- 2.05), también se encontró asociación con la EDSS basal <4 p<0.001, no se encontró asociación con la presencia de anti-AQP4 p=0.212, se encontró relación con el tiempo de evolución del NMOSD, el tiempo para inicio tratamiento crónico y puntaje EDSS basal p=<0.001c/u. Los predictores en el modelo multivariado fueron puntaje EDSS basal RR:2.6(1.9-4.3), tiempo inicio tratamiento RR:1.04(1.02-1.07), y no continuidad de tratamiento RR:4.6(1.4-17.5). Conclusiones: Un puntaje EDSS basal alto, mayor tiempo para inicio de tratamiento y la no continuidad de tratamiento son los predictores de una discapacidad mayor con 5 EDSS≥4. La presencia o no de anti-AQP4 no se encontró como predictor para una EDSS ≥4.