Abstract

La cirugía artroscópica de rodilla ha planteado el reto anestésico, de investigar cual es la técnica anestésica más apropiada para este grupo de pacientes, que permita una rápida y segura recuperación, y se asocie a buen control del dolor, siendo este, uno de los principales obstáculos en la cirugía ambulatoria, y que finalmente influye en la satisfacción del paciente. De aquí nace en el grupo de residentes y anestesiólogos de la Clínica del CES un vivo interés en el manejo anestésico de estos pacientes con bloqueos de nervio periférico (BNP), los cuales según la literatura podrían generar mejor control del dolor en el postquirúrgico, menor incidencia de nauseas y vómito, y acelerar el alta hospitalaria. Este estudio es un ensayo clínico con asignación aleatoria sin cegamiento, la población de estudio, correspondió a los pacientes programados para cirugía artroscópica de rodilla en la Clínica CES en el periodo en que se realizó el estudio y que cumplieron criterios de inclusión, previo consentimiento informado. En aras de aumentar el poder del estudio se aumentó la muestra de 40 a 50 pacientes, 25 en cada grupo. El grupo de anestesia general recibió: fentanyl, lidocaína, propofol, rocuronio, dexametosona, oxigeno e isoflurane vía mascara laríngea. El grupo de BNP recibió bloqueo del nervio ciático abordaje posterior, bloqueo del nervio femoral y bloqueo del nervio obturador, previa sedación con fentanyl y midazolam. En los resultados obtenidos, no se encontró diferencia estadísticamente significativa en cuanto a las características demográficas, y el tiempo intraquirófano. El tiempo en la unidad de cuidado postanestésico (UCPA) fue significativamente menor para el grupo de BNP comparado con el de anestesia general (15 vs. 78 minutos), lo que permitió el alta más temprana en el grupo de BNP. Igualmente, el grupo de BNP no requirió reforzar analgesia en la UCPA, la escala de dolor fue menor a cinco hasta los 60 minutos postoperatorios; comparado con el 56% de los pacientes que recibieron anestesia general, que presentaron una escala de dolor >5 y por lo tanto requirieron refuerzo de la analgesia. La presencia de nauseas y vómito fue mayor en el grupo de anestesia general al igual que los costos anestésicos. La satisfacción de los pacientes fue mayor con BNP.