Resumen

Sensibilizar a todos los actores del sistema de seguridad social, sobre el valor médico, ético, jurídico y administrativo de una buena gestión o realización de la historia clínica, como alma descriptiva del acto médico, mediante la investigación del marco teórico, jurídico y de auditoría existente sobre el tema, planteando un modelo aproximado y práctico de historia clínica y de auditoría de la misma. La historia clínica es un documento de vital importancia para la prestación de los servicios de atención en salud y para el desarrollo científico y cultural del sector salud, es evidente el desconocimiento, la falta de diligencia y prudencia, en gran parte de los profesionales y personal paramédico de los equipos de salud de las instituciones que realizan la atención clínico asistencial directa a los usuarios, en instituciones de todos los niveles de complejidad.