Abstract

Introducción: La diabetes mellitus constituye factor de riesgo independiente para desarrollar enfermedad coronaria. Objetivo: Determinar si el control de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se asocia a infarto agudo de miocardio (IAM) en pacientes diabéticos, de una entidad promotora de salud (EPS) en Colombia entre 2013 y 2023. Materiales y Métodos: Estudio de cohortes retrospectivo en pacientes diabéticos mayores de 18 años. Se exploró la asociación entre hemoglobina glicosilada controlada y no controlada, y el primer evento de infarto agudo de miocardio (IAM) durante el periodo de seguimiento. Se ajustó por factores de confusión mediante regresión logística binomial. Se estimó la incidencia de IAM. Resultados: Se incluyeron 103593 pacientes de una cohorte de pacientes a nivel nacional, durante 10 años. El 63.6% de los pacientes tenía un adecuado control glicémico. Hubo una mayor proporción de mujeres en ambos grupos. La mediana de edad fue mayor en el grupo con hemoglobina glicosilada controlada (66 RIC:58-74). La incidencia de IAM en diabéticos fue del 2.3%. Se observó asociación estadísticamente significativa entre tener pobre control glicémico e IAM (RR: 2.19; IC 95%: 2.02-2.38; p <0.001). Medicamentos como metformina (RR: 0.49; IC 95%: 0.45-0.53; p<0.001), inhibidores del cotransportador sodio glucosa (SGLT2) (RR: 0.51; IC 95%: 0.45-0.57, p<0.001), análogos similares al péptido de glucagón (GLP1) (RR: 0.57; IC 95%: 0.43-0.74, p<0.001) e inhibidores de la dipeptidil dipeptidasa (IDPP4) (RR: 0.69; IC 95%: 0.59-0.79; p<0.001), mostraron efecto protector. Conclusión: Tener niveles de hemoglobina glicosilada fuera de metas aumenta 1.19 veces más riesgo de Infarto agudo de miocardio.