Abstract

El impacto que en el tratamiento de la criptococosis del paciente con sida tiene la resistencia de C. neoformans al fluconazol, no ha sido aún definido debido a los resultados contradictorios de los estudios que han sido publicados. Este estudio comparó en forma retrospectiva la evolución clínica de pacientes con criptococosis según el nivel de resistencia al fluconazol de los correspondientes aislamientos, para definir el riesgo de falla durante la terapia de consolidación o de falla y recaída durante las fases de consolidación y mantenimiento. Se incluyeron 71 eventos de criptococosis, 36 de los cuales fueron sensibles al fluconazol, 20 SDD y 15 resistentes. Se presentaron 5 (7.0%) fallas durante el tratamiento de consolidación, 2 correspondientes a casos sensibles y 2 al grupo SDD; además, un paciente con aislamiento resistente al diagnóstico falló durante la terapia de consolidación. Durante la fase de mantenimiento se presentaron recaídas en 4 de 33 pacientes (12.1%) seguidos durante la profilaxis, ninguna de las cuales ocurrió en el grupo de pacientes con aislamientos resistentes. No se encontraron diferencias significativas en los tiempos de sobrevida libres de falla al tratamiento (p=0.65) o en los tiempos de sobrevida libres de falla y recaída (p=0.38); resultados que no fueron modificados cuando se analizaron en un modelo de Cox, el que incluyó edad, recuento de linfocitos T CD4 y uso de antirretrovirales